WHO تحت 2 سنة · CDC 2–20 سنة · ASPEN/AND
حاسبة تعثر النمو: درجات Z وشدة سوء التغذية والخطة
أدخل التواريخ والقياسات؛ تُحسب لك درجات z وشدة سوء التغذية وسرعة اكتساب الوزن، مع خطة للاستقصاءات والعلاج.
PedemyEnglish كل الأدواتأدخل التواريخ والقياسات؛ تُحسب لك درجات z وشدة سوء التغذية وسرعة اكتساب الوزن، مع خطة للاستقصاءات والعلاج.
تساعد هذه الحاسبة الأطباء على تقييم طفل لديه تعثر في النمو (فشل النمو) من الولادة حتى 20 سنة. فمن الجنس والتواريخ والقياسات تحسب درجات z والشرائح المئوية، وتصنّف شدة سوء التغذية، وتحسب سرعة اكتساب الوزن، وتعطي خطة للتقصي والعلاج. ويُرسم الخدج حسب العمر المصحح حتى 2 سنة.
تستخدم معايير WHO دون 2 سنة ومخططات CDC من 2 إلى 20 سنة. ويُصنَّف سوء التغذية بمؤشرات ASPEN/AND، مع الأخذ بأسوئها: درجة z للوزن مقابل الطول أو لمؤشر كتلة الجسم BMI تساوي −1 أو أقل تعني سوء تغذية خفيفًا، و−2 أو أقل متوسطًا، و−3 أو أقل شديدًا، ودرجة z للطول مقابل العمر تساوي −3 أو أقل تُعد شديدة. ويضيف قياس سابق اختياري اكتساب الوزن كنسبة مئوية من المتوقع، وفقدان الوزن فوق عمر 2 سنة، وانخفاض درجة z، وعدد خطوط الشرائح المئوية المعبورة. ويُعلَّم تعثر النمو عند درجة z للوزن مقابل الطول أو لـ BMI أقل من −2، أو عبور 2 أو أكثر من خطوط الشرائح المئوية الرئيسية، أو اكتساب وزن أقل من 75% من المتوقع. وتستدعي علامات الخطر مثل التجفاف، أو المدخول المنخفض جدًا، أو البلع غير الآمن، أو المخاوف المتعلقة بالسلامة نصيحة بالقبول.
تتضمن النتائج تقديرًا للطاقة والبروتين اللازمين للنمو التعويضي، وتحاليل موجهة، ونصائح حول التغذية وسلوك الإطعام، وتحري انعدام الأمن الغذائي، والأدوية، وخطوات السلامة لمتلازمة إعادة التغذية. وتشمل المصادر Tang et al. (Pediatr Rev 2021)، وإجماع AND/ASPEN (2015)، وتوصيات ASPEN لإعادة التغذية (2020).
تستخدم الأداة مؤشرات ASPEN/AND وتأخذ بأسوئها. درجة z للوزن مقابل الطول أو لـ BMI تساوي −1 أو أقل تعني سوء تغذية خفيفًا، و−2 أو أقل متوسطًا، و−3 أو أقل شديدًا. ودرجة z للطول مقابل العمر تساوي −3 أو أقل تُعد أيضًا شديدة.
في هذه الأداة، يتحقق تعثر النمو بدرجة z للوزن مقابل الطول أو لـ BMI أقل من −2، أو بعبور 2 أو أكثر من خطوط الشرائح المئوية الرئيسية للوزن نزولًا، أو باكتساب وزن أقل من 75% مما يُتوقع للبقاء على منحنى الوزن السابق.
تنصح الأداة بفحص الفوسفور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والغلوكوز قبل التغذية وكل 12 ساعة لمدة 3 أيام، والبدء بنحو 40–50% من السعرات المستهدفة والزيادة بنسبة 10–25% يوميًا ما دامت التحاليل طبيعية، وإعطاء الثيامين 2 mg/kg (بحد أقصى 100–200 mg) قبل التغذية لدى الأطفال عالي الخطورة.