اختر الجنس ومراحل Tanner التي تلاحظها والعمر. تخبرك الأداة إن كان البلوغ مبكرًا أو متأخرًا أو في موعده، وما الخطوة التالية.
تحوّل هذه الأداة فحص Tanner إلى قرار. اختر جنس الطفل، ومرحلة الثدي (للإناث) أو مرحلة الأعضاء التناسلية مع حجم الخصية (للذكور)، ومرحلة شعر العانة، وكل منها موصوف بكلمات بسيطة وفق المراحل الخمس لـ Marshall وTanner. وعند الذكور، يشير حجم الخصية 4 mL أو أكثر على مقياس Prader للخصية إلى بدء البلوغ المركزي. أدخل العمر فتحدد الأداة ما إذا كان البلوغ مبكرًا أو متأخرًا أو في وقته، مع الفحوص الأولية والعلامات التحذيرية.
البلوغ المبكر هو نمو الثدي قبل عمر 8 سنوات عند الإناث أو تضخم الخصية قبل عمر 9 سنوات عند الذكور. ووفق إرشادات Endocrine Society لعام 2026، يمكن غالبًا مراقبة الإناث اللواتي يظهر لديهن برعم الثدي بين عمر 7 و8 سنوات كل 4–6 أشهر. أما المرحلة B3 أو أعلى، أو طفرة النمو التي تتجاوز 6 cm في السنة، أو العلامات العصبية، فتعني الفحص الآن: العمر العظمي، وLH الصباحي بمقايسة فائقة الحساسية (نحو 0.3 IU/L أو أكثر يشير إلى بلوغ مركزي)، وFSH، والإستراديول أو التستوستيرون، واختبارات الغدة الدرقية. وظهور شعر العانة وحده قبل عمر 8 أو 9 سنوات يكون عادةً كظرانية مبكرة حميدة، لكنه يستلزم قياس DHEA-S و17-هيدروكسي بروجستيرون.
البلوغ المتأخر هو غياب نمو الثدي بحلول عمر 13 عامًا عند الإناث أو خصيتان أصغر من 4 mL في عمر 14 عامًا عند الذكور (Palmert and Dunkel, 2012). وتحتاج الإناث أيضًا إلى تقييم عند غياب الحيض بحلول عمر 15 عامًا أو بعد أكثر من 3 سنوات من ظهور برعم الثدي. وتدرج الأداة الاستقصاءات: مخطط النمو والعمر العظمي، وLH وFSH، واختبارات الغدة الدرقية والبرولاكتين، وتحري الأمراض المزمنة مثل الداء البطني (السيلياك)، والنمط النووي عندما تكون الغونادوتروبينات مرتفعة أو تكون الفتاة قصيرة القامة (متلازمة تيرنر). ويعرض جدول الأعمار النموذجية في الولايات المتحدة لظهور الثدي، ونمو الخصية، وذروة سرعة النمو الطولي، والحيض الأول.
نمو الثدي قبل عمر 8 سنوات عند الإناث، أو تضخم الخصية إلى 4 mL أو أكثر قبل عمر 9 سنوات عند الذكور. وعند الإناث اللواتي يظهر لديهن برعم الثدي بعمر 7–8 سنوات دون علامات تحذيرية، تقترح إرشادات Endocrine Society لعام 2026 إعادة الفحص كل 4–6 أشهر بدلًا من إجراء الفحوص فورًا.
غياب نمو الثدي بحلول عمر 13 عامًا عند الإناث، أو بقاء الخصيتين أصغر من 4 mL في عمر 14 عامًا عند الذكور. وعند الإناث، يستلزم غياب الحيض بحلول عمر 15 عامًا أو بعد أكثر من 3 سنوات من ظهور برعم الثدي تقييمًا أيضًا. والتأخر البنيوي هو السبب الأكثر شيوعًا، لكنه تشخيص بالاستبعاد.
حجم 4 mL أو أكثر على مقياس Prader للخصية، أو محور طولي يبلغ نحو 2.5 cm أو أكثر، يشير إلى بدء نشاط الغدد التناسلية، أي بداية البلوغ المركزي عند الذكور. ويحدث ذلك لدى الذكور في الولايات المتحدة بمتوسط عمر يبلغ نحو 11.3–11.8 سنة.
