اختر الحالة. تعتمد الجرعات على مساحة سطح الجسم المقدّرة من الوزن المُدخل. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
تقدم هذه الأداة خطط جرعات الهيدروكورتيزون في حالات الإجهاد للأطفال المصابين بقصور الكظر المعروف أو الذين يتناولون الستيرويدات لفترة طويلة. وهي موجهة للأطباء الذين يتولون أيام المرض والطوارئ والجراحة، وتقدّر مساحة سطح الجسم من الوزن المُدخل.
تختار الحالة: مرض مع تحمّل الدواء الفموي، أو قيء أو نعاس يمنع الاحتفاظ بالأقراص، أو أزمة كظرية، أو جراحة تحت التخدير، أو جدول تحويل الستيرويدات. ويُعرَّف المرض بحمى 38.5°C أو أعلى، أو قيء لمرة واحدة، أو مرض ذي شأن. وتشمل الأزمة الكظرية الصدمة، أو انخفاض ضغط الدم، أو نقص سكر الدم، أو انخفاض الصوديوم أو ارتفاع البوتاسيوم، أو تغيّر مستوى الوعي. وتستند الجرعات إلى جرعة الصيانة المعتادة البالغة 8–10 mg/m²/day.
ترفع قواعد أيام المرض جرعة الهيدروكورتيزون الفموي إلى 30–50 mg/m²/day. وعندما يتعذر تناول الدواء فمويًا، تكون الجرعة الإسعافية العضلية 25 mg دون 3 سنوات، و50 mg في عمر 3–11 سنة، و100 mg من عمر 12 سنة. وفي الأزمة تعطي الأداة هيدروكورتيزون وريديًا 50–100 mg/m² (بحد أقصى 100 mg)، ومحلولًا ملحيًا 0.9% بمقدار 20 mL/kg، وديكستروز لانخفاض الغلوكوز. وفي الجراحة تعطي جرعة عند التحريض. ويسرد جدول التحويل مكافئات البريدنيزون والميثيل بريدنيزولون والديكساميثازون. المصادر هي إرشادات Endocrine Society لعام 2016 (Bornstein et al.)، وتوجيهات Pediatric Endocrine Society، وتقدير Costeff لمساحة سطح الجسم (BSA).
في حالة المرض مع إمكانية تناول الدواء فمويًا، تعطي الأداة هيدروكورتيزون 30–50 mg/m²/day مقسمة كل 6–8 ساعات، أي نحو ضعفي إلى ثلاثة أضعاف جرعة الصيانة، وعادة لمدة 24–72 ساعة قبل العودة إلى الجرعة المعتادة.
دون 3 سنوات: 25 mg؛ من 3–11 سنة: 50 mg؛ من 12 سنة فما فوق: 100 mg (أو 50–100 mg/m²). وينبغي إعطاؤها في المنزل مع الاتصال بالإسعاف عندما لا يستطيع الطفل الاحتفاظ بالأقراص.
يُعطى هيدروكورتيزون وريديًا أو عضليًا 50–100 mg/m² (بحد أقصى 100 mg)، ثم 50–100 mg/m²/day مقسمة كل 6 ساعات، مع محلول ملحي 0.9% بمقدار 20 mL/kg (يُكرر حتى 60 mL/kg) وديكستروز 10% بمقدار 5 mL/kg عند نقص سكر الدم. ويبدأ العلاج عند الاشتباه دون انتظار نتائج الكورتيزول.
