اضغط على الموجودات. يتحدّث مقياس TWIST والخطوة التالية فورًا. التواء الخصية حالة جراحية طارئة مرتبطة بالوقت — لا تدع حساب المقياس أو التصوير يؤخّر الاتصال بجراحة المسالك البولية أبدًا.
تساعد هذه الأداة الأطباء على تقييم طفل أو مراهق يعاني ألمًا حادًا في الصفن لاحتمال انفتال الخصية باستخدام مقياس TWIST (Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion). تسأل متى بدأ الألم، ثم أيّ الموجودات الخمس موجودة، وتعطي فئة الخطورة مع الخطوة التالية فورًا. يحدد الطبيب الموجودات؛ وكل ما لم يُحدَّد يُعتبر غائبًا.
يعطي TWIST 2 نقطة لكل من تورم الخصية والخصية الصلبة، و1 نقطة لكل من غياب المنعكس المشمري، والغثيان أو القيء، والخصية المرتفعة، بمجموع من 0 إلى 7. النتيجة 0–2 خطر منخفض، و3–4 خطر متوسط (تصوير دوبلر بالأمواج فوق الصوتية عاجل ومراجعة من جراحة المسالك البولية)، و5–7 خطر مرتفع (استدعِ جراحة المسالك البولية للاستكشاف الجراحي دون انتظار التصوير). وقد استخدمت دراسات التحقق اللاحقة حدودًا أكثر صرامة للخطر المرتفع (6 أو أكثر، أو 7)، لذا فإن النتيجة المرتفعة تدعم حكم جراح المسالك البولية لكنها لا تحل محله.
وتدرج الصفحة أيضًا الأسباب الرئيسية الأخرى للصفن الحاد — انفتال زائدة الخصية، والتهاب البربخ، والفتق المختنق، والتهاب الأوعية بـ IgA، والرضّ، وانفتال الخصية عند حديثي الولادة — والعلامات التحذيرية عند أي نتيجة. وتستند إلى Barbosa et al. (J Urol 2013)، مع التحقق لدى الأطفال من Sheth et al. (J Urol 2016) وFrohlich et al. (Acad Emerg Med 2017).
يضيف TWIST 2 نقطة لتورم الخصية، و2 للخصية الصلبة، و1 لكل من غياب المنعكس المشمري، والغثيان أو القيء، والخصية المرتفعة. والمجموع 0–2 خطر منخفض، و3–4 متوسط، و5–7 خطر مرتفع للانفتال.
لا. في الدراسة الأصلية كان لدى كل طفل حصل على 5 أو أكثر انفتال، لذا تنصح الأداة باستدعاء جراحة المسالك البولية للاستكشاف فورًا، واستخدام الأمواج فوق الصوتية فقط إذا لم تؤخر الجراحة.
ليس وحدها. كانت للنتيجة 0–2 قيمة تنبؤية سلبية 100% في دراسة الاشتقاق، لكن دراسة تحقق في قسم طوارئ الأطفال وجدت بعض حالات الانفتال عند نتائج منخفضة، وقد يحصل الأطفال الصغار، والألم في مراحله المبكرة جدًا، والانفتال المتقطع على نتائج منخفضة. صوّر عند وجود أي شك وأعطِ تعليمات واضحة للعودة.
