أجب عن كل سؤال. تعطي النتيجة احتمال التهاب المفصل الإنتاني والخطوات التالية وجرعات مضادات الحيوية. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
تساعد هذه الأداة الأطباء على التمييز بين التهاب المفصل الإنتاني والتهاب الغشاء الزليلي العابر لدى طفل يعاني ألم الورك أو العرج. وتستخدم معايير Kocher مع CRP، وتعطي الخطوات التالية وجرعات المضادات الحيوية حسب الوزن.
معايير Kocher الأربعة هي: عدم القدرة على تحميل الوزن، وحمى أعلى من 38.5 °C، وESR أعلى من 40 mm/h، وتعداد الكريات البيض أعلى من 12,000/mm³. واحتمال التهاب المفصل الإنتاني المتوقع أقل من 0.2% مع غياب جميع المعايير، و3% مع معيار واحد، و40% مع معيارين، و93% مع ثلاثة، و99.6% مع المعايير الأربعة جميعها. وقيمة CRP الأعلى من 2 mg/dL ليست جزءًا من المقياس الأصلي لكنها أقوى منبئ منفرد. والنتيجة 3 أو أكثر، أو 2 مع CRP مرتفع، تعني أن التهاب المفصل الإنتاني مرجح وتستدعي بزل المفصل العاجل بالتعاون مع جراحة العظام. والنتيجة 2، أو 1 مع CRP مرتفع، تعني خطرًا متوسطًا وتؤدي إلى تصوير الورك بالأمواج فوق الصوتية وبزل أي انصباب. وتشير النتائج الأدنى إلى التهاب الغشاء الزليلي العابر، الذي يُعالج بالإيبوبروفين مع إعادة التقييم خلال 24–48 ساعة.
تتبع خيارات المضادات الحيوية بعد البزل إرشادات PIDS/IDSA لعام 2023: السيفازولين حيث يكون MRSA غير شائع، والكليندامايسين أو الفانكومايسين حيث يكون شائعًا، والسيفالكسين الفموي للانتقال إلى العلاج الفموي، عادةً لمدة 10–14 يومًا إجمالًا. ويستند حساب النتيجة إلى Kocher 1999 وCaird 2006.
المعايير الأربعة هي: عدم القدرة على تحميل الوزن، وحمى أعلى من 38.5 °C (101.3 °F)، وESR أعلى من 40 mm/h، وتعداد الكريات البيض أعلى من 12,000/mm³. ويرتفع الاحتمال المتوقع لالتهاب المفصل الإنتاني من أقل من 0.2% مع غياب المعايير إلى 3% و40% و93% و99.6% مع معيار واحد إلى أربعة معايير.
قيمة CRP الأعلى من 2 mg/dL (20 mg/L) هي أقوى منبئ منفرد (Caird 2006) وتثير القلق عند أي نتيجة على مقياس Kocher. وفي الأداة، تُعامل النتيجة 2 مع CRP مرتفع على أنها التهاب مفصل إنتاني مرجح، والنتيجة 1 مع CRP مرتفع على أنها خطر متوسط.
وفق PIDS/IDSA لعام 2023، يُستخدم السيفازولين حيث يكون MRSA غير شائع، وهو يغطي Kingella أيضًا. ويُستخدم الكليندامايسين أو الفانكومايسين حيث يكون MRSA شائعًا. ويُستخدم السيفالكسين الفموي للانتقال إلى العلاج الفموي. ومدة العلاج الإجمالية عادةً 10–14 يومًا في التهاب المفصل الإنتاني غير المختلط.
