Tippen Sie die Befunde an. Der TWIST-Score und der nächste Schritt werden sofort aktualisiert. Die Torsion ist ein zeitkritischer chirurgischer Notfall – Score oder Bildgebung dürfen den Anruf bei der Urologie nie verzögern.
Dieses Tool unterstützt Ärztinnen und Ärzte bei der Beurteilung eines Kindes oder Jugendlichen mit akuten Skrotalschmerzen auf eine Hodentorsion mithilfe des TWIST-Scores (Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion). Es fragt, wie lange die Schmerzen bestehen, dann, welche von fünf Befunden vorliegen, und gibt sofort eine Risikogruppe mit dem nächsten Schritt an. Die Befunde werden angetippt; alles nicht Angetippte gilt als nicht vorhanden.
TWIST vergibt je 2 Punkte für Hodenschwellung und verhärteten Hoden und je 1 Punkt für fehlenden Kremasterreflex, Übelkeit oder Erbrechen und Hodenhochstand, insgesamt 0 bis 7. Ein Score von 0–2 bedeutet niedriges Risiko, 3–4 mittleres Risiko (dringliche Doppler-Sonographie und urologische Beurteilung) und 5–7 hohes Risiko (Urologie zur operativen Freilegung rufen, ohne auf Bildgebung zu warten). Spätere Validierungsstudien verwendeten strengere Hochrisiko-Grenzwerte (6 oder mehr bzw. 7), daher stützt ein hoher Score das urologische Urteil, ersetzt es aber nicht.
Die Seite listet außerdem die wichtigsten anderen Ursachen eines akuten Skrotums auf – Hydatidentorsion, Epididymitis, inkarzerierte Hernie, IgA-Vaskulitis, Trauma und neonatale Torsion – sowie Warnzeichen bei jedem Score. Grundlage sind Barbosa et al. (J Urol 2013) mit pädiatrischer Validierung durch Sheth et al. (J Urol 2016) und Frohlich et al. (Acad Emerg Med 2017).
TWIST vergibt 2 Punkte für Hodenschwellung, 2 für einen verhärteten Hoden und je 1 für fehlenden Kremasterreflex, Übelkeit oder Erbrechen und Hodenhochstand. Summen von 0–2 bedeuten niedriges, 3–4 mittleres und 5–7 hohes Torsionsrisiko.
Nein. In der Originalstudie hatte jedes Kind mit einem Score von 5 oder mehr eine Torsion, daher rät das Tool, sofort die Urologie zur Freilegung zu rufen und eine Sonographie nur einzusetzen, wenn sie die Operation nicht verzögert.
Nicht allein. Ein Score von 0–2 hatte in der Ableitungsstudie einen negativen prädiktiven Wert von 100%, aber eine Validierung in einer pädiatrischen Notaufnahme fand einige Torsionen bei niedrigen Scores, und kleine Kinder, sehr frühe Schmerzen und intermittierende Torsion können niedrig abschneiden. Bei jedem Zweifel Bildgebung durchführen und klare Hinweise zur Wiedervorstellung geben.
