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Dieser Rechner ermittelt den Pediatric Appendicitis Score (PAS) bei einem Kind mit Bauchschmerzen und schlägt nächste Schritte vor. Er richtet sich an Ärztinnen und Ärzte in Notaufnahme oder Praxis.
Der Score umfasst acht Items mit bis zu 10 Punkten. Schmerzwanderung in den rechten Unterbauch, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen sowie eine Temperatur von 38°C oder höher ergeben je 1 Punkt. Druckschmerz im rechten Unterbauch und Schmerz bei Husten, Perkussion oder Hüpfen ergeben je 2 Punkte. Leukozyten über 10000/µL und Neutrophile über 7500/µL ergeben je 1 Punkt; wurden keine Laborwerte bestimmt, zählen sie 0, und das Tool warnt, dass der tatsächliche Score höher sein kann.
Ein Score von 0–3 bedeutet niedriges Risiko, mit Entlassung und Wiedervorstellungshinweisen oder Beobachtung. Ein Score von 4–6 ist intermediär und spricht für eine Appendix-Sonographie. Ein Score von 7–10 bedeutet hohes Risiko und erfordert ein chirurgisches Konsil. Das Ergebnis nennt außerdem Analgesiedosen (Morphin i.v. oder Fentanyl intranasal) und Antibiotika nach gesicherter Appendizitis: Ceftriaxon mit Metronidazol oder Piperacillin-Tazobactam bei Perforation. Die Score-Bereiche folgen Samuel 2002 und der Validierungsstudie von Goldman 2008.
Schmerzwanderung in den rechten Unterbauch, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, Fieber von 38°C oder höher, Leukozyten über 10000/µL und Neutrophile über 7500/µL ergeben je 1 Punkt. Druckschmerz im rechten Unterbauch und Schmerz bei Husten, Perkussion oder Hüpfen ergeben je 2 Punkte, maximal 10.
Ein Score von 7–10 bedeutet hohes Risiko, und das Tool empfiehlt ein chirurgisches Konsil. Ein Score von 4–6 ist intermediär und spricht für eine Sonographie; 0–3 bedeutet niedriges Risiko.
Laut Tool verschleiert eine Schmerztherapie die Diagnose nicht. Es nennt Morphin i.v. 0.05–0.1 mg/kg oder Fentanyl intranasal 1.5 mcg/kg.
