Beantworten Sie jede Frage. Das Ergebnis zeigt die Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis, die nächsten Schritte und die Antibiotikadosen. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieses Tool hilft, bei einem Kind mit Hüftschmerzen oder Hinken eine septische Arthritis von einer Coxitis fugax (transienten Synovitis) zu unterscheiden. Es verwendet die Kocher-Kriterien mit CRP und nennt nächste Schritte und gewichtsbasierte Antibiotikadosen.
Die vier Kocher-Kriterien sind Unfähigkeit zu belasten, Fieber über 38.5 °C, BSG über 40 mm/h und Leukozyten über 12000/mm³. Die vorhergesagte Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis liegt bei unter 0.2% ohne Kriterium, 3% bei einem, 40% bei zwei, 93% bei drei und 99.6% bei allen vier. Ein CRP über 2 mg/dL ist nicht Teil des ursprünglichen Scores, aber der stärkste einzelne Prädiktor. Ein Score von 3 oder mehr oder von 2 mit hohem CRP bedeutet, dass eine septische Arthritis wahrscheinlich ist, und erfordert eine dringliche Gelenkpunktion mit der Orthopädie. Ein Score von 2 oder von 1 mit hohem CRP bedeutet ein mittleres Risiko und führt zu einer Hüftsonographie und Punktion eines Ergusses. Niedrigere Scores sprechen für eine Coxitis fugax, behandelt mit Ibuprofen und Kontrolle nach 24–48 Stunden.
Die Antibiotikawahl nach Punktion folgt der PIDS/IDSA-Leitlinie von 2023: Cefazolin, wo MRSA selten ist, Clindamycin oder Vancomycin, wo MRSA häufig ist, und orales Cefalexin zur Oralisierung, meist über insgesamt 10–14 Tage. Die Bewertung basiert auf Kocher 1999 und Caird 2006.
Die vier Kriterien sind Unfähigkeit zu belasten, Fieber über 38.5 °C (101.3 °F), BSG über 40 mm/h und Leukozyten über 12000/mm³. Die vorhergesagte Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis steigt von unter 0.2% ohne Kriterium auf 3%, 40%, 93% und 99.6% bei einem bis vier Kriterien.
Ein CRP über 2 mg/dL (20 mg/L) ist der stärkste einzelne Prädiktor (Caird 2006) und ist bei jedem Kocher-Score besorgniserregend. Im Tool wird ein Score von 2 plus hohem CRP als wahrscheinliche septische Arthritis und 1 plus hohem CRP als mittleres Risiko gewertet.
Nach PIDS/IDSA 2023 wird Cefazolin eingesetzt, wo MRSA selten ist; es erfasst auch Kingella. Clindamycin oder Vancomycin wird eingesetzt, wo MRSA häufig ist. Orales Cefalexin dient der Oralisierung. Die Gesamtbehandlung dauert bei unkomplizierter septischer Arthritis meist 10–14 Tage.
