Escriba el peso, el tiempo transcurrido y el nivel; la herramienta grafica el nivel frente a la línea de tratamiento y da las dosis de NAC.
Esta calculadora ayuda a los clínicos a evaluar la sobredosis de acetaminofén (paracetamol) en niños y adolescentes. Ubica la concentración sérica en la línea de tratamiento de Rumack–Matthew y calcula las dosis de acetilcisteína (NAC) según el peso.
Se ingresa el peso y, si se conoce, la cantidad ingerida para obtener la dosis en mg/kg. Luego se elige el tipo de ingesta: única con hora conocida, de liberación prolongada, o escalonada, repetida o de hora desconocida. En las ingestas únicas, la concentración se compara con la línea de tratamiento, que comienza en 150 mcg/mL a las 4 horas; el nomograma solo es válido de las 4 a las 24 horas. Las concentraciones pueden ingresarse en mcg/mL o µmol/L. Antes de las 4 horas, la herramienta indica esperar el nivel de las 4 horas; después de 24 horas, o en ingestas escalonadas, indica NAC si la concentración es de 10 mcg/mL o más o si la ALT/AST está elevada.
El resultado ofrece una decisión de tratamiento, la gráfica del nomograma, NAC IV en tres bolsas (150, 50 y 100 mg/kg, total de 300 mg/kg en 21 horas) o NAC oral, carbón activado cuando aún es oportuno y criterios de referencia para trasplante. Las fuentes son Rumack y Matthew 1975, la declaración de consenso de Estados Unidos y Canadá de 2023 (Dart et al.), la guía extrahospitalaria de la AAPCC de 2006 y la información de prescripción de Acetadote.
Esta herramienta usa la línea 150 de Rumack–Matthew: 150 mcg/mL a las 4 horas de la ingesta, que desciende con el tiempo. Solo se aplica a una ingesta aguda única con hora confiable, entre las 4 y las 24 horas. Una concentración sobre la línea o por encima de ella indica iniciar NAC.
La bolsa 1 es de 150 mg/kg en 1 hora, la bolsa 2 de 50 mg/kg en 4 horas y la bolsa 3 de 100 mg/kg en 16 horas, para un total de 300 mg/kg en 21 horas. El peso se limita a un máximo de 100 kg. La opción oral es 140 mg/kg y luego 70 mg/kg cada 4 horas por 17 dosis.
La herramienta indica referir para medir la concentración si la dosis es de 150 mg/kg o más (200 mg/kg en un niño sano menor de 6 años con ingesta accidental), de 7.5 g o más en total, si la ingesta fue intencional o si se desconoce la cantidad.
