Elija la sustancia. Las dosis se calculan para el peso que escriba. Siempre llame al centro de toxicología. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta ayuda a los clínicos a manejar a un niño que pudo haber ingerido una sustancia tóxica. Usted elige qué ingirió y, si ingresa un peso, se calculan las dosis del antídoto y del tratamiento en mg o unidades para ese niño. Cubre ingestiones desconocidas, opioides, hierro, antidepresivos tricíclicos, bloqueadores de los canales de calcio y betabloqueadores, sulfonilureas, clonidina o guanfacina, salicilatos y alcoholes tóxicos, y remite a herramientas separadas de Pedemy para acetaminofén y pilas de botón.
Cada sustancia tiene sus propios umbrales clave. Para el hierro, las dosis elementales menores de 20 mg/kg por lo general no causan toxicidad, las de 20–60 mg/kg causan síntomas GI y las mayores de 60 mg/kg son potencialmente graves. En los tricíclicos, un QRS mayor de 100 ms predice convulsiones y mayor de 160 ms predice arritmias, y se da bicarbonato de sodio hasta que el QRS se estreche. El salicilato es tóxico por encima de 150 mg/kg, y la hipoglucemia por sulfonilureas puede retrasarse hasta 16–24 horas, así que estos niños se hospitalizan por 24 horas.
Cada resultado también enumera los pasos generales: vía aérea, respiración y circulación, glucosa capilar, ECG, niveles de acetaminofén y salicilato cuando la sustancia no está clara, y una llamada al centro de toxicología (1-800-222-1222 en EE. UU.). El contenido se basa en Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, 11.ª ed., y en las guías de la AAPCC sobre salicilatos (2007) y hierro (2005).
La herramienta usa naloxona 0.1 mg/kg (máx. 2 mg) IV, IO, IM o intranasal, repetida cada 2–3 minutos y titulada según la respiración y no hasta que despierte por completo. Se puede pasar una infusión a dos tercios de la dosis eficaz por hora. Los niños pequeños que ingieren buprenorfina o metadona se hospitalizan por al menos 24 horas.
Según el hierro elemental: menos de 20 mg/kg por lo general no causa toxicidad, 20–60 mg/kg hace probables los síntomas GI y más de 60 mg/kg es potencialmente grave. El hierro elemental es el 20% del sulfato ferroso, el 33% del fumarato y el 12% del gluconato. El carbón activado no se une al hierro; se usa deferoxamina 15 mg/kg/h en caso de choque, acidosis o toxicidad grave.
La herramienta enumera los antidepresivos tricíclicos, los bloqueadores de los canales de calcio, las sulfonilureas, los opioides como la buprenorfina y la metadona, la clonidina, el alcanfor y el difenoxilato. Un niño pequeño que pudo haber tomado uno de estos debe observarse y hospitalizarse, y se debe llamar al centro de toxicología.
