Responda una pregunta a la vez. Los factores de alto riesgo llevan a TC; otros factores de riesgo, a radiografías; ninguno, a descarte clínico. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta aplica la regla PECARN 2024 de columna cervical para ayudar a los clínicos a decidir si un niño de 0–17 años con traumatismo cerrado necesita una TC de cuello, radiografías simples o ninguna imagen. No se aplica al traumatismo puramente penetrante, que se deriva a cirugía de trauma.
La regla pregunta primero por los factores de alto riesgo: alteración del estado mental con una GCS de 3–8 o sin respuesta en la escala AVPU, alteración de la vía aérea, la respiración o la circulación, y un déficit neurológico focal. Cualquiera de ellos orienta a TC; alrededor del 13% de estos niños tiene una lesión del cuello. Si no hay ninguno, la herramienta pregunta por dolor de cuello, alteración leve del estado mental (GCS 9–14), lesión importante de cabeza o tronco y sensibilidad en la línea media del cuello. Cualquiera de estos orienta a radiografías simples en lugar de TC. Si no hay ningún factor, el cuello se puede descartar clínicamente, con un valor predictivo negativo de 99.9% en la validación.
Cada resultado incluye los siguientes pasos, como mantener el collarín hasta descartar lesión de la columna, colocar un acolchado bajo los hombros en menores de 8 años, RM si hay déficits o síntomas persistentes, y cómo descartar lesión del cuello junto a la cama. La regla proviene de Leonard et al., Lancet Child Adolesc Health 2024.
Es una regla de predicción de 2024 para niños de 0–17 años con traumatismo cerrado. Los factores de alto riesgo (GCS 3–8 o sin respuesta, alteración del ABC, déficit neurológico focal) llevan a TC. Otros factores (dolor de cuello, GCS 9–14, lesión importante de cabeza o tronco, sensibilidad en la línea media) llevan a radiografías. Sin ninguno, el cuello se descarta clínicamente.
Cuando no hay factores de alto riesgo pero el niño tiene dolor de cuello, alteración del estado mental con GCS 9–14, lesión importante de cabeza o tronco, o sensibilidad en la línea media del cuello. La herramienta sugiere proyecciones AP y lateral, más una proyección de odontoides si el niño puede cooperar, y TC solo si las radiografías son anormales o inadecuadas.
Sin ninguno de los factores PECARN, el collarín se puede retirar cuando el niño está alerta, sin sensibilidad en la línea media, sin dolor y con rango de movimiento activo completo e indoloro. Si aparece dolor o sensibilidad con el movimiento, se vuelve a colocar el collarín y se toman radiografías.
