Responda una pregunta a la vez. El resultado da la decisión sobre la TC, el riesgo de lesión cerebral y los consejos al alta. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta aplica la regla PECARN a niños con traumatismo craneal cerrado menor para ayudar a los clínicos a decidir si se necesita una TC de cráneo. Da la decisión sobre la TC, el riesgo estimado de lesión cerebral clínicamente importante y recomendaciones para el alta.
La regla se aplica dentro de las 24 horas de la lesión con una GCS de 14 o 15. Los niños con GCS más baja, trastornos de la coagulación o anticoagulantes, una válvula de derivación VP o sospecha de maltrato se dirigen a recomendaciones aparte. Los criterios difieren según la edad. En menores de 2 años, los hallazgos de alto riesgo son GCS 14, otra alteración del estado mental o una fractura de cráneo palpable; los hallazgos intermedios son un hematoma del cuero cabelludo occipital, parietal o temporal, pérdida del conocimiento de 5 segundos o más, un mecanismo grave o que no actúe con normalidad según uno de los padres. A partir de los 2 años, los hallazgos de alto riesgo incluyen signos de fractura de la base del cráneo, y los intermedios son cualquier pérdida del conocimiento, vómitos, un mecanismo grave o cefalea intensa.
Los hallazgos de alto riesgo favorecen la TC (riesgo de alrededor de 4.4% en menores de 2 años y 4.3% a los 2 años o más). Un solo hallazgo intermedio aislado suele significar observación por 4 a 6 horas desde la lesión, y sin hallazgos no se necesita TC. Se basa en Kuppermann et al. (Lancet 2009), la guía de los CDC de 2018 sobre TCE leve pediátrico y las guías de TCE grave de 2019.
Se recomienda la TC ante un hallazgo de alto riesgo: GCS 14, otra alteración del estado mental o una fractura de cráneo palpable en menores de 2 años, o signos de fractura de la base del cráneo a los 2 años o más. Con varios hallazgos intermedios, síntomas que empeoran o edad menor de 3 meses, la TC es razonable.
Choque de auto con eyección, volcadura o muerte de otro pasajero; peatón o ciclista sin casco atropellado por un vehículo de motor; golpe en la cabeza con un objeto de alto impacto; o una caída de más de 3 ft (0.9 m) en menores de 2 años, o de más de 5 ft (1.5 m) a los 2 años o más.
Con un solo hallazgo de riesgo intermedio aislado, observe con revisiones neurológicas repetidas hasta 4–6 horas después de la lesión, y obtenga una TC si los síntomas empeoran o aparecen hallazgos nuevos. El riesgo de lesión cerebral clínicamente importante en este grupo es de alrededor de 0.9%.
