Responda una pregunta a la vez. Las dosis se calculan para el peso que escriba. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta ayuda a los clínicos a manejar la neumonía adquirida en la comunidad en niños: decidir entre manejo ambulatorio y hospitalización, y elegir un antibiótico según la edad, el estado de vacunación y la alergia a la penicilina. Ingresar un peso da las dosis en miligramos.
Los lactantes menores de 3 meses se orientan a hospitalización y tratamiento como posible sepsis. En los niños mayores, la herramienta revisa los motivos para hospitalizar, como SpO2 menor de 90% con aire ambiente, dificultad respiratoria moderada a grave, aspecto tóxico o incapacidad para tomar medicamentos por vía oral, edad de 3–6 meses con sospecha de neumonía bacteriana, neumonía complicada o fracaso del tratamiento ambulatorio. En los niños hospitalizados pregunta si tienen la vacunación completa contra Hib y neumococo, y luego pregunta por alergia a la penicilina (ninguna, antecedente de bajo riesgo o de alto riesgo).
Los pacientes ambulatorios reciben amoxicilina a dosis alta 90 mg/kg/día en 2 dosis por 5 días, o cefdinir o levofloxacina según la alergia, agregando azitromicina a partir de la edad escolar si es probable una infección atípica. Los hospitalizados con vacunación completa reciben ampicilina IV; los demás reciben ceftriaxona, con vancomicina o clindamicina si hay riesgo de SARM. Se basa en la guía PIDS/IDSA de 2011 (Bradley et al.) y en el ensayo SCOUT-CAP de 2022.
Para la neumonía adquirida en la comunidad ambulatoria, la herramienta indica amoxicilina a dosis alta 90 mg/kg/día dividida en 2 dosis (máx. 4 g/día) por 5 días.
Los motivos incluyen SpO2 menor de 90% con aire ambiente, quejido, retracciones, apnea o FR mayor de 70 (lactante) o 50 (niño), aspecto tóxico, sepsis o deshidratación, incapacidad para tomar medicamentos por vía oral, edad de 3–6 meses con sospecha de neumonía bacteriana, neumonía complicada, fracaso del tratamiento ambulatorio o dudas sobre el seguimiento. Todos los lactantes menores de 3 meses se hospitalizan.
Los niños con vacunación completa sin alergia a la penicilina pueden recibir ampicilina IV de espectro reducido 150–200 mg/kg/día en 4 dosis. Los niños sin vacunación completa reciben ceftriaxona. Se agrega vancomicina si hay riesgo de SARM, como en la neumonía necrosante o el empiema.
