Responda cada pregunta. El resultado da la probabilidad de artritis séptica, los siguientes pasos y las dosis de antibióticos. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta ayuda a los clínicos a distinguir la artritis séptica de la sinovitis transitoria en un niño con dolor de cadera o cojera. Usa los criterios de Kocher con PCR, y da los siguientes pasos y las dosis de antibióticos según el peso.
Los cuatro criterios de Kocher son incapacidad para apoyar el peso, fiebre mayor de 38.5 °C, VSG mayor de 40 mm/h y leucocitos mayores de 12,000/mm³. La probabilidad estimada de artritis séptica es menor de 0.2% sin ninguno, 3% con uno, 40% con dos, 93% con tres y 99.6% con los cuatro. Una PCR mayor de 2 mg/dL no forma parte del puntaje original, pero es el predictor individual más fuerte. Un puntaje de 3 o más, o de 2 con PCR alta, significa que la artritis séptica es probable y requiere aspiración articular urgente con ortopedia. Un puntaje de 2, o de 1 con PCR alta, es de riesgo intermedio y lleva a una ecografía de cadera y a la aspiración de cualquier derrame. Los puntajes más bajos sugieren sinovitis transitoria, que se trata con ibuprofeno y revaloración en 24–48 horas.
La elección de antibióticos después de la aspiración sigue la guía PIDS/IDSA 2023: cefazolina donde el SARM es poco frecuente, clindamicina o vancomicina donde es frecuente, y cefalexina oral para el cambio a vía oral, por lo general por 10–14 días en total. La calificación se basa en Kocher 1999 y Caird 2006.
Los cuatro criterios son incapacidad para apoyar el peso, fiebre mayor de 38.5 °C (101.3 °F), VSG mayor de 40 mm/h y leucocitos mayores de 12,000/mm³. La probabilidad estimada de artritis séptica aumenta de menos de 0.2% sin ninguno a 3%, 40%, 93% y 99.6% con uno a cuatro criterios.
Una PCR mayor de 2 mg/dL (20 mg/L) es el predictor individual más fuerte (Caird 2006) y aumenta la sospecha con cualquier puntaje de Kocher. En la herramienta, un puntaje de 2 más PCR alta se trata como artritis séptica probable, y 1 más PCR alta como riesgo intermedio.
Según PIDS/IDSA 2023, se usa cefazolina donde el SARM es poco frecuente, que además cubre Kingella. Se usa clindamicina o vancomicina donde el SARM es frecuente. La cefalexina oral se usa para el cambio a vía oral. El tratamiento total suele ser de 10–14 días en la artritis séptica no complicada.
