Toque los hallazgos. La puntuación TWIST y el siguiente paso se actualizan al instante. La torsión es una urgencia quirúrgica tiempo-dependiente — nunca deje que la puntuación o las imágenes retrasen la llamada a urología.
Esta herramienta ayuda a los clínicos a evaluar a un niño o adolescente con dolor escrotal agudo por torsión testicular con el puntaje TWIST (Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion). Pregunta hace cuánto empezó el dolor, luego cuáles de cinco hallazgos están presentes, y da de inmediato un grupo de riesgo con el siguiente paso. El clínico toca los hallazgos; lo que no se toca cuenta como ausente.
TWIST da 2 puntos por cada uno de aumento de volumen testicular y testículo duro, y 1 punto por cada uno de reflejo cremastérico ausente, náuseas o vómitos y testículo en posición alta, para un total de 0 a 7. Un puntaje de 0–2 es de riesgo bajo, 3–4 de riesgo intermedio (ecografía Doppler urgente y valoración por urología), y 5–7 de riesgo alto (llamar a urología para exploración quirúrgica sin esperar estudios de imagen). Estudios de validación posteriores usaron puntos de corte más estrictos para riesgo alto (6 o más, o 7), por lo que un puntaje alto apoya pero no reemplaza el criterio de urología.
La página también enumera las principales otras causas de escroto agudo —torsión del apéndice testicular, epididimitis, hernia incarcerada, vasculitis por IgA, traumatismo y torsión neonatal— y señales de alarma con cualquier puntaje. Se basa en Barbosa et al. (J Urol 2013), con validación pediátrica de Sheth et al. (J Urol 2016) y Frohlich et al. (Acad Emerg Med 2017).
TWIST suma 2 puntos por aumento de volumen testicular, 2 por testículo duro, y 1 por cada uno de reflejo cremastérico ausente, náuseas o vómitos y testículo en posición alta. Los totales de 0–2 son de riesgo bajo, 3–4 intermedio y 5–7 de riesgo alto de torsión.
No. En el estudio original, todos los niños con 5 o más puntos tenían torsión, por lo que la herramienta indica llamar a urología para exploración de inmediato y usar la ecografía solo si no retrasará la cirugía.
No por sí solo. Un puntaje de 0–2 tuvo un valor predictivo negativo del 100% en el estudio de derivación, pero una validación en urgencias pediátricas encontró algunas torsiones con puntajes bajos, y los niños pequeños, el dolor muy reciente y la torsión intermitente pueden puntuar bajo. Solicite imágenes ante cualquier duda y dé indicaciones claras de cuándo regresar.
