خط Rumack–Matthew عند 150 · أسيتيل سيستئين
حاسبة التسمم بالأسيتامينوفين: المخطط البياني وجرعات NAC
أدخل الوزن والتوقيت والمستوى؛ ترسم الأداة المستوى مقابل خط العلاج وتعطي جرعات NAC.
PedemyEnglish كل الأدواتأدخل الوزن والتوقيت والمستوى؛ ترسم الأداة المستوى مقابل خط العلاج وتعطي جرعات NAC.
تساعد هذه الحاسبة الأطباء على تقييم الجرعة الزائدة من الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) لدى الأطفال والمراهقين. فهي ترسم المستوى المصلي على خط العلاج في مخطط Rumack–Matthew، وتحسب جرعات الأسيتيل سيستئين (NAC) وفق الوزن.
تُدخل الوزن، والكمية المتناولة إن كانت معروفة، للحصول على الجرعة بوحدة mg/kg. ثم تختار نوع الابتلاع: مفرد بوقت معروف، أو مستحضر ممتد المفعول، أو متدرج أو متكرر أو مجهول الوقت. في حالات الابتلاع المفرد يُقارن المستوى بخط العلاج الذي يبدأ عند 150 mcg/mL في الساعة 4؛ ولا يُطبَّق المخطط إلا بين الساعة 4 والساعة 24. يمكن إدخال المستويات بوحدة mcg/mL أو µmol/L. قبل مرور 4 ساعات تنصح الأداة بانتظار مستوى الساعة 4؛ وبعد 24 ساعة، أو في الابتلاع المتدرج، تنصح بإعطاء NAC إذا كان المستوى 10 mcg/mL أو أكثر أو كانت ALT/AST مرتفعة.
تعرض النتيجة قرار العلاج، ومخطط النوموغرام، وNAC الوريدي على ثلاثة أكياس (150 و50 و100 mg/kg، بإجمالي 300 mg/kg على مدى 21 ساعة) أو NAC الفموي، والفحم المنشط إذا كان التوقيت مناسبًا، ومؤشرات الإحالة لزراعة الكبد. المصادر هي Rumack وMatthew 1975، وبيان الإجماع الأمريكي الكندي لعام 2023 (Dart et al.)، وإرشادات AAPCC لعام 2006 للتدبير خارج المستشفى، ونشرة وصف Acetadote.
تستخدم هذه الأداة خط 150 في مخطط Rumack–Matthew: أي 150 mcg/mL بعد 4 ساعات من الابتلاع، ثم ينخفض مع الوقت. ولا يُطبَّق إلا على ابتلاع حاد مفرد بوقت موثوق، بين الساعة 4 والساعة 24. المستوى الواقع على الخط أو فوقه يعني البدء بـ NAC.
الكيس 1 هو 150 mg/kg على مدى ساعة 1، والكيس 2 هو 50 mg/kg على مدى 4 ساعات، والكيس 3 هو 100 mg/kg على مدى 16 ساعة، بإجمالي 300 mg/kg على مدى 21 ساعة. ويُحدَّد الوزن بحد أقصى 100 kg. أما الخيار الفموي فهو 140 mg/kg، ثم 70 mg/kg كل 4 ساعات لـ 17 جرعة.
تنصح الأداة بالإحالة لقياس المستوى إذا كانت الجرعة 150 mg/kg أو أكثر (200 mg/kg لدى طفل سليم دون 6 سنوات في حالة الابتلاع العرضي)، أو 7.5 g أو أكثر إجمالًا، أو كان الابتلاع متعمدًا، أو كانت الكمية مجهولة.