التسممات بالابتلاع عند الأطفال وجرعات الترياق
اختر المادة. تُحسب الجرعات حسب الوزن المُدخل. اتصل دائمًا بمركز السموم. اضغط أي إجابة سابقة لتغييرها.
اختر المادة. تُحسب الجرعات حسب الوزن المُدخل. اتصل دائمًا بمركز السموم. اضغط أي إجابة سابقة لتغييرها.
تساعد هذه الأداة الأطباء على تدبير طفل ربما ابتلع مادة سامة. تختار المادة المتناولة، وإذا أدخلت الوزن تُحسب جرعات الترياق والعلاج بوحدة mg أو بالوحدات لذلك الطفل. وتغطي الابتلاعات المجهولة، والأفيونات، والحديد، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وحاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا، والسلفونيل يوريا، والكلونيدين أو الغوانفاسين، والساليسيلات، والكحولات السامة، وتحيل إلى أداتين منفصلتين في Pedemy للأسيتامينوفين وبطاريات الزر.
لكل مادة عتباتها الأساسية. ففي الحديد، الجرعات العنصرية الأقل من 20 mg/kg لا تسبب عادةً سمية، و20–60 mg/kg تسبب أعراضًا هضمية، وما يزيد على 60 mg/kg قد يكون خطيرًا. وفي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، يتنبأ QRS الأطول من 100 ms بالاختلاجات والأطول من 160 ms باضطرابات النظم، ويُعطى بيكربونات الصوديوم حتى يضيق QRS. والساليسيلات بما يزيد على 150 mg/kg سامة، وقد يتأخر نقص سكر الدم بالسلفونيل يوريا حتى 16–24 ساعة، لذا يُدخل هؤلاء الأطفال إلى المستشفى لمدة 24 ساعة.
تدرج كل نتيجة أيضًا خطوات عامة: مجرى الهواء والتنفس والدوران، وقياس الغلوكوز بجانب السرير، وتخطيط القلب، ومستويات الأسيتامينوفين والساليسيلات عندما تكون المادة غير واضحة، والاتصال بمركز السموم (1-800-222-1222 في الولايات المتحدة). ويستند المحتوى إلى Goldfrank’s Toxicologic Emergencies، الطبعة 11، وإرشادات AAPCC للساليسيلات (2007) والحديد (2005).
تستخدم الأداة النالوكسون 0.1 mg/kg (بحد أقصى 2 mg) وريديًا أو داخل العظم أو عضليًا أو عبر الأنف، ويُكرر كل 2–3 دقائق ويُعاير حسب التنفس لا حسب الاستيقاظ الكامل. ويمكن إعطاء تسريب بمعدل ثلثي الجرعة الفعالة في الساعة. ويُدخل الأطفال الصغار الذين يبتلعون البوبرينورفين أو الميثادون إلى المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل.
بحسب الحديد العنصري: أقل من 20 mg/kg لا يسبب عادةً سمية، و20–60 mg/kg يجعل الأعراض الهضمية مرجحة، وما يزيد على 60 mg/kg قد يكون خطيرًا. والحديد العنصري يمثل 20% من كبريتات الحديدوز، و33% من الفومارات، و12% من الغلوكونات. ولا يرتبط الفحم المنشط بالحديد؛ ويُستخدم الديفيروكسامين 15 mg/kg/h في الصدمة أو الحماض أو السمية الشديدة.
تدرج الأداة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والسلفونيل يوريا، والأفيونات مثل البوبرينورفين والميثادون، والكلونيدين، والكافور، والديفينوكسيلات. والطفل الصغير الذي ربما تناول أحد هذه يجب مراقبته وإدخاله إلى المستشفى، والاتصال بمركز السموم.