اضغط على العمر، ثم أدخل نتائج صورة الدم الكاملة. تبيّن الصفحة إن كان الطفل مصابًا بفقر الدم وصِغر الكريات، وإلى أين تشير المؤشرات، وما الفحص التالي، وجرعة الحديد بالـ mg والـ mL.
تقرأ هذه الأداة تعداد الدم الكامل للطفل بحثًا عن السببين الشائعين لصغر الكريات الحمراء: نقص الحديد وسمة الثلاسيميا. انقر الفئة العمرية، ثم أدخل الهيموغلوبين وMCV وعدد الكريات الحمراء وRDW. ويُعرَّف فقر الدم بحدود الهيموغلوبين لـ WHO 2024: أقل من 10.5 g/dL في عمر 6–23 شهرًا، و11.0 في عمر 2–4 سنوات، و11.5 في عمر 5–11 سنة، و12.0 في عمر 12–14 سنة، و12.0 للإناث أو 13.0 للذكور في عمر 15 فما فوق. ويُحدد صغر الكريات باستخدام الحدود الدنيا لـ MCV حسب العمر من القيم المرجعية لـ Nathan وOski، من 70 fL عند الأطفال الصغار إلى 78 fL عند المراهقين.
يشير مؤشر Mentzer (MCV مقسومًا على عدد الكريات الحمراء) فوق 13 إلى نقص الحديد، ودون 13 إلى سمة الثلاسيميا؛ كما يرجح ارتفاع RDW نقص الحديد. ويؤكد الفيريتين التشخيص: إذ يعتبر التقرير السريري لـ AAP لعام 2026 أن فيريتين 20 ng/mL أو أقل لدى الأطفال الصغار وأطفال سن المدرسة، و30 ng/mL أو أقل لدى المراهقين، يدل على نقص الحديد. ويرتفع الفيريتين مع العدوى والالتهاب، لذا تنبّه الأداة إلى النتائج التي قد تكون طبيعية بشكل كاذب. ويحوّل ارتفاع عدد الخلايا الشبكية مسار التقصي نحو فقدان الدم أو انحلال الدم.
في نقص الحديد تعطي الأداة جرعة الحديد الفموي وفق AAP 2026 — أي 3 mg/kg من الحديد العنصري مرة يوميًا، أو 65 mg للمراهقين (وتستخدم الأداة أيضًا 65 mg حدًا أقصى عمليًا للأطفال الأثقل وزنًا) — بالملليغرام وبالمليلتر من قطرات كبريتات الحديدوز (15 mg حديد في كل mL) والإكسير (44 mg في كل 5 mL)، مع الاستجابة المتوقعة بعد شهر 1 وخطة الأشهر 3. وتتناول كمية الحليب المتناول، وفحص الرصاص، والرحلان الكهربائي للهيموغلوبين وحدوده في سمة ثلاسيميا ألفا، وفحص أفراد العائلة، وعلامات الخطر مثل هيموغلوبين أقل من 7 g/dL أو انخفاض خطوط دموية أخرى.
كلاهما يسبب صغر الكريات الحمراء. نقص الحديد يترافق عادةً مع ارتفاع RDW، وانخفاض عدد الكريات الحمراء، ومؤشر Mentzer (MCV ÷ RBC) فوق 13. أما سمة الثلاسيميا فغالبًا ما يكون فيها RDW طبيعيًا، وعدد الكريات الحمراء طبيعيًا أو مرتفعًا، ومؤشر Mentzer دون 13. هذه مجرد قرائن؛ ويُؤكد التشخيص بالفيريتين، وإذا كان الحديد طبيعيًا فبالرحلان الكهربائي للهيموغلوبين.
يعتمد التقرير السريري لـ AAP لعام 2026 فيريتين 20 ng/mL أو أقل لدى الأطفال الصغار وأطفال سن المدرسة، و30 ng/mL أو أقل لدى المراهقين ومن يحضن. وتستخدم WHO 2020 حدودًا أدنى هي أقل من 12 و15. ويرتفع الفيريتين بالعدوى والالتهاب، لذا فالقيمة الطبيعية أثناء المرض لا تنفي نقص الحديد.
يوصي تقرير AAP لعام 2026 بكبريتات الحديدوز بجرعة 3 mg/kg من الحديد العنصري مرة يوميًا للأطفال و65 mg مرة يوميًا للمراهقين. وتحتوي قطرات كبريتات الحديدوز على 15 mg حديد في كل mL. يُعاد الفحص بعد شهر 1 وبعد 3 أشهر؛ وتستمر الجرعة نفسها 3 أشهر على الأقل، و3 أشهر إضافية إذا بقي الفيريتين أقل من 20 ng/mL.
