اختر طريقة التظاهر. تُحسب الجرعات حسب الوزن المُدخل. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
توجّه هذه الأداة الرعاية الإسعافية للمضاعفات الحادة لدى الأطفال المصابين بداء الخلايا المنجلية. يختار الطبيب طريقة التظاهر فيحصل على الخطوات والجرعات حسب الوزن.
تشمل التظاهرات المغطاة: الحمى 38.5°C أو أعلى، ونوبة الألم الانسدادية الوعائية، ومتلازمة الصدر الحادة، واحتباس الدم الطحالي، وأعراض السكتة الدماغية، والقُساح. ولكل منها عتباتها الأساسية. تستلزم الحمى زرع دم وسيفترياكسون وريديًا خلال 1 ساعة بسبب انعدام الطحال الوظيفي. ويستلزم الألم التسكين خلال 60 دقيقة من الوصول. وفي متلازمة الصدر الحادة، يحافظ الأكسجين على SpO2 عند 95% أو أعلى، ويُلجأ إلى نقل الدم البسيط إذا كان الهيموغلوبين أقل من القيمة الأساسية بمقدار 1 g/dL أو أكثر. واحتباس الدم الطحالي هو انخفاض بمقدار 2 g/dL أو أكثر مع تضخم الطحال. وفي السكتة الدماغية، يكون هدف نقل الدم التبادلي HbS أقل من 30%. ويستلزم القُساح المستمر 4 ساعات أو أكثر تدخلًا إسعافيًا من جراحة المسالك البولية.
تشمل الجرعات السيفترياكسون 50–75 mg/kg، والفنتانيل عبر الأنف 1.5 mcg/kg، والمورفين الوريدي 0.1 mg/kg، والكيتورولاك، والأزيثروميسين، وحجوم الكريات الحمراء. وتستند الأداة إلى تقرير لجنة الخبراء لـ NHLBI لعام 2014 حول داء الخلايا المنجلية وملخصه في JAMA 2014 (Yawn et al.).
أعطِ السيفترياكسون وريديًا أو عضليًا 50–75 mg/kg (بحد أقصى 2 g) خلال 1 ساعة من الوصول، بعد سحب زرع الدم. والكليندامايسين 10 mg/kg هو الخيار في حالة الحساسية الشديدة من السيفالوسبورينات.
أعطِ المسكنات خلال 60 دقيقة من الوصول، مثل الفنتانيل عبر الأنف 1.5 mcg/kg أو المورفين الوريدي 0.1 mg/kg، مع إعادة التقييم كل 15–30 دقيقة. ويمكن إضافة الكيتورولاك إذا كانت وظيفة الكلى طبيعية. استخدم مقياس التنفس التحفيزي وتجنب بلعات السوائل الروتينية.
يُنصح بنقل الدم البسيط (10 mL/kg) إذا كان الهيموغلوبين أقل من القيمة الأساسية بمقدار 1 g/dL أو أكثر. ويُنصح بنقل الدم التبادلي العاجل بالتعاون مع أمراض الدم إذا كانت حالة الطفل تتدهور أو كانت SpO2 أقل من 90% رغم الأكسجين.
