إرشادات CDC للرصاص 2021–2025 · الحديد حسب AAP
حاسبة مستوى الرصاص وفقر الدم بعوز الحديد عند الأطفال (CDC، AAP)
اختر الرصاص أو الحديد، وأدخل النتيجة؛ تظهر الخطوات التالية وتوقيت المتابعة والجرعات.
PedemyEnglish كل الأدواتاختر الرصاص أو الحديد، وأدخل النتيجة؛ تظهر الخطوات التالية وتوقيت المتابعة والجرعات.
تساعد هذه الحاسبة الأطباء على تحديد ما يجب فعله بعد نتيجة رصاص الدم لدى الطفل أو نتيجة هيموغلوبين توحي بفقر الدم بعوز الحديد. تختار الرصاص أو الحديد، وتُدخل القيمة، فتحصل على الخطوات التالية وتوقيت المتابعة والجرعات حسب الوزن.
للرصاص، تستخدم الأداة القيمة المرجعية لرصاص الدم لدى CDC البالغة 3.5 µg/dL، وتقبل العينات الشعرية أو الوريدية بوحدة µg/dL أو µmol/L. ويستدعي ارتفاع التحري الشعري تأكيدًا وريديًا، يكون أسرع كلما ارتفع المستوى: خلال 3 أشهر لما دون 10 µg/dL، ونزولًا إلى خلال 48 ساعة عند 45 µg/dL أو أكثر. وتتدرج فترات المتابعة الوريدية، والتحقيق البيئي، والتقييم الطبي حسب المستوى، مع الاستخلاب من 45 µg/dL والقبول كحالة طبية طارئة عند 70 µg/dL أو أكثر. وللحديد، يُعرَّف فقر الدم بحدود الهيموغلوبين الخاصة بالعمر لدى WHO (مثلًا أقل من 11.0 g/dL من عمر 6 أشهر إلى 4 سنوات)، ويُعرَّف عوز الحديد بفيريتين أقل من 12 أو 15 ng/mL، مع تذكير بأن الالتهاب قد يرفع الفيريتين.
تتضمن النتائج جرعات السوكسيمر، وإيديتات الكالسيوم ثنائي الصوديوم، والديميركابرول للاستخلاب، والحديد العنصري بجرعة 3 mg/kg/day محوّلًا إلى mL من قطرات أو شراب كبريتات الحديدوز. والمصادر هي CDC Recommended Actions Based on Blood Lead Level (أغسطس 2025)، وتحديث القيمة المرجعية في MMWR لعام 2021، وتقرير AAP لعام 2016 حول الرصاص وتقرير AAP لعام 2010 حول الحديد، وتوجيهات WHO حول الهيموغلوبين (2024) والفيريتين (2020).
القيمة المرجعية لرصاص الدم لدى CDC هي 3.5 µg/dL، وقد حُددت عام 2021. والمستوى المساوي لها أو الأعلى منها يستدعي التأكيد بعينة وريدية إذا كان الفحص الأول شعريًا، والإبلاغ لإدارة الصحة، وأخذ قصة التعرض، وتكرار الفحص الوريدي.
في هذه الأداة، يُستطب الاستخلاب عند مستوى رصاص وريدي 45 µg/dL أو أكثر، باستخدام السوكسيمر الفموي 10 mg/kg للجرعة تحت إشراف اختصاصي سموم طبي أو PEHSU. وعند 70 µg/dL أو أكثر يُعامل كحالة طبية طارئة مع القبول وإيديتات الكالسيوم ثنائي الصوديوم وريديًا.
تستخدم الأداة الحديد العنصري 3 mg/kg/day مرة يوميًا، بين الوجبات، وللمراهقين 60–120 mg/day. ويُعاد فحص الهيموغلوبين بعد 4 أسابيع؛ وارتفاعه بمقدار 1 g/dL أو أكثر يؤكد عوز الحديد. ويستمر العلاج 2–3 أشهر بعد عودة الهيموغلوبين إلى الطبيعي لإعادة ملء المخازن.