الالتهاب الرئوي عند الأطفال: معايير الدخول إلى المستشفى وجرعات المضادات الحيوية
أجب عن سؤال واحد في كل مرة. تُحسب الجرعات حسب الوزن المُدخل. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
أجب عن سؤال واحد في كل مرة. تُحسب الجرعات حسب الوزن المُدخل. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
تساعد هذه الأداة الأطباء على تدبير الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى الأطفال: المفاضلة بين الرعاية الخارجية والإدخال إلى المستشفى، واختيار المضاد الحيوي حسب العمر وحالة التطعيم وحساسية البنسلين. وإدخال الوزن يعطي الجرعات بالمليغرام.
يُوجَّه الرضع دون 3 أشهر إلى الإدخال والعلاج كإنتان محتمل. وللأطفال الأكبر سنًا، تتحقق الأداة من أسباب الإدخال، مثل SpO2 أقل من 90% على هواء الغرفة، أو ضائقة تنفسية متوسطة إلى شديدة، أو مظهر سمّي أو عدم القدرة على تناول الدواء فمويًا، أو العمر 3–6 أشهر مع اشتباه التهاب رئوي جرثومي، أو التهاب رئوي مختلط، أو فشل العلاج الخارجي. وللأطفال المقبولين في المستشفى، تسأل عمّا إذا كانوا ملقحين بالكامل ضد Hib والمكورات الرئوية، ثم تسأل عن حساسية البنسلين (لا توجد، أو قصة منخفضة الخطورة، أو قصة عالية الخطورة).
يُعطى مرضى العيادات الخارجية الأموكسيسيلين بجرعة عالية 90 mg/kg/يوم على 2 جرعة لمدة 5 أيام، أو السيفدينير أو الليفوفلوكساسين حسب الحساسية، مع إضافة الأزيثروميسين من سن المدرسة إذا كانت العدوى اللانمطية مرجحة. ويُعطى المرضى المقبولون الملقحون بالكامل الأمبيسيلين وريديًا؛ ويُعطى الآخرون السيفترياكسون، مع الفانكومايسين أو الكليندامايسين عند خطر MRSA. وتستند الأداة إلى إرشادات PIDS/IDSA لعام 2011 (Bradley et al.) وتجربة SCOUT-CAP لعام 2022.
للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع المعالج خارجيًا، تعطي الأداة الأموكسيسيلين بجرعة عالية 90 mg/kg/يوم مقسمة على 2 جرعة (بحد أقصى 4 g/يوم) لمدة 5 أيام.
تشمل الأسباب المدرجة: SpO2 أقل من 90% على هواء الغرفة، أو الأنين، أو السحوبات، أو انقطاع النفس، أو معدل تنفس أعلى من 70 (للرضيع) أو 50 (للطفل)، أو المظهر السمّي، أو الإنتان أو التجفاف، أو عدم القدرة على تناول الدواء فمويًا، أو العمر 3–6 أشهر مع اشتباه التهاب رئوي جرثومي، أو التهاب رئوي مختلط، أو فشل العلاج الخارجي، أو القلق بشأن المتابعة. ويُدخل جميع الرضع دون 3 أشهر.
يمكن للأطفال الملقحين بالكامل دون حساسية من البنسلين تلقي الأمبيسيلين الوريدي ضيق الطيف 150–200 mg/kg/يوم على 4 جرعات. ويُعطى الأطفال غير الملقحين بالكامل السيفترياكسون. ويُضاف الفانكومايسين عند خطر MRSA، كما في الالتهاب الرئوي الناخر أو الدبيلة.