أجب عن سؤال واحد في كل مرة. تعرض النتيجة القرار (الدخول أو الخروج) والرعاية الداعمة وما يجب تجنبه. اضغط أي إجابة سابقة لتغييرها.
يساعد هذا المسار الأطباء على تقييم الرضع دون 2 سنة المصابين بالتهاب القصيبات وتحديد مآلهم. ويقدم خطوات الرعاية الداعمة، وما يجب تجنبه، ونصائح الوقاية لموسم RSV التالي.
يبدأ بتأكيد العمر والصورة النموذجية: زكام فيروسي لمدة 1 إلى 3 أيام يتبعه سعال، أو تسرع تنفس، أو أزيز، أو خراخر. ويُوجَّه الأطفال بعمر 2 سنة أو أكثر، أو ذوو السمات غير النموذجية، إلى تشخيصات أخرى. وتؤدي العلامات الشديدة، ومنها انقطاع النفس، وSpO2 أقل من 90% باستمرار على هواء الغرفة، والسحب الشديد أو الأنين، وعدم القدرة على الرضاعة، والخمول، أو معدل تنفس فوق 70، إلى القبول والنظر في العناية المركزة للأطفال (PICU). وتحدد عوامل الخطر، مثل العمر دون 12 أسبوعًا، والولادة قبل 35 أسبوعًا، وأمراض القلب أو الرئة المزمنة، ونقص المناعة أو الأمراض العصبية العضلية، مع الرضاعة وتشبع الأكسجين، الاختيار بين الرعاية المنزلية والمراقبة والقبول في الجناح.
تسرد النتائج الرعاية الداعمة مثل شفط الأنف، والأكسجين للحفاظ على SpO2 عند 90% أو أعلى، والقنية الأنفية عالية التدفق، والسوائل متساوية التوتر، إضافة إلى الفحوص والعلاجات التي لا تُستخدم روتينيًا، ومنها الألبوتيرول والستيرويدات وصورة الصدر الشعاعية. وتشمل الوقاية النيرسيفيماب ولقاح RSV للأم. ويتبع المسار الدليل الإرشادي للممارسة السريرية الصادر عن AAP (Pediatrics 2014).
يُقبل عند وجود أي علامة شديدة، مثل انقطاع النفس، أو الزرقة، أو SpO2 أقل من 90% باستمرار على هواء الغرفة، أو السحب الشديد، أو عدم القدرة على الرضاعة، أو الخمول، أو معدل تنفس فوق 70، أو عند ضعف الرضاعة أو SpO2 أقل من 90%. ويُراقب الرضع ذوو عوامل الخطر، بما في ذلك رضعة واحدة على الأقل، قبل الخروج.
لا. وفق إرشادات AAP لعام 2014، لا تُستخدم روتينيًا الأدوية والإجراءات التالية: الألبوتيرول، والإبينفرين الراسيمي، والستيرويدات القشرية، والمحلول الملحي مفرط التوتر في قسم الطوارئ، والمضادات الحيوية دون عدوى جرثومية موثقة، وصورة الصدر الشعاعية، والفحوص الفيروسية، والعلاج الطبيعي للصدر.
للرضع دون 8 أشهر في موسم RSV الأول لهم، جرعة النيرسيفيماب 50 mg عضليًا إذا كان الوزن أقل من 5 kg أو 100 mg إذا كان 5 kg أو أكثر. ويتلقى الأطفال عالو الخطورة بعمر 8–19 شهرًا في موسمهم الثاني 200 mg. ولا يحتاجه الرضع عادة إذا تلقت الأم لقاح RSV في الأسبوع 32–36 من الحمل.
