حاسبة QTc والقيم الطبيعية لتخطيط القلب عند الأطفال حسب العمر
أدخل معدل ضربات القلب (أو فترة RR) وفترة QT؛ تظهر فترة QT المصححة وما يجب فعله بعد ذلك، مع القيم الطبيعية لتخطيط القلب حسب العمر.
أدخل معدل ضربات القلب (أو فترة RR) وفترة QT؛ تظهر فترة QT المصححة وما يجب فعله بعد ذلك، مع القيم الطبيعية لتخطيط القلب حسب العمر.
تحسب هذه الحاسبة فترة QT المصححة (QTc) من معدل ضربات القلب أو فترة RR وقيمة QT المقاسة، وتقارنها بالحدود الخاصة بالأطفال حسب العمر والجنس. وهي موجهة للأطباء الذين يقرؤون تخطيط القلب الكهربائي للأطفال، كما تعرض القيم الطبيعية لمعدل القلب وPR وQRS حسب العمر.
تعطي الأداة QTc بأربع معادلات: Bazett (المعيار للأطفال)، وFridericia، وHodges، وFramingham. ويعتمد التصنيف على Bazett بحدود حدّية ومطوّلة قدرها 450 و470 ms دون عمر 6 أشهر، و440 و460 ms من 6 أشهر حتى البلوغ، و430 و450 ms لدى الذكور بعد البلوغ، و450 و460 ms لدى الإناث بعد البلوغ. ويُعد QTc بمقدار 500 ms أو أكثر مطوّلًا بشكل ملحوظ، وما دون 340 ms يُشار إليه بأنه قصير. وتُفرط معادلة Bazett في التصحيح عند معدلات قلب تتجاوز نحو 120، لذا تُعرض Fridericia للمقارنة. وكثيرًا ما تكون قراءات QTc الآلية خاطئة لدى الأطفال، لذا يجب قياس QT يدويًا.
في حالة QTc المطوّل، تشمل الخطوات التالية إعادة تخطيط القلب، وإيقاف الأدوية المطيلة لـ QT، وقياس البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، والسؤال عن الإغماء والقصة العائلية، والإحالة إلى طب القلب. وتأتي القيم الطبيعية من Davignon 1979، مع إرشادات QT من توصيات AHA/ACCF/HRS لعام 2009 وإجماع HRS/EHRA/APHRS لعام 2013.
باستخدام Bazett، تعتبر الأداة القيمة حدّية ومطوّلة عند 450/470 ms دون عمر 6 أشهر، و440/460 ms من 6 أشهر حتى البلوغ، و430/450 ms لدى الذكور بعد البلوغ، و450/460 ms لدى الإناث بعد البلوغ. ويُعد QTc بمقدار 500 ms أو أكثر مطوّلًا بشكل ملحوظ.
معادلة Bazett هي المعيار للأطفال. وهي تُفرط في التصحيح عند معدلات قلب تتجاوز نحو 120 bpm، لذا تقترح الأداة إعادة التخطيط عند معدل أبطأ أو المقارنة بمعادلة Fridericia، التي تعمل بشكل أفضل عند المعدلات السريعة أو البطيئة.
أعد تخطيط القلب وقِس يدويًا في الاتجاه II أو V5، مع حساب متوسط 3–5 ضربات. أوقف الأدوية المطيلة لـ QT، وصحّح البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، واسأل عن الإغماء والموت المفاجئ في العائلة، وأحِل إلى طب القلب. وعند 500 ms أو أكثر، استخدم المراقبة المستمرة واحصل على استشارة قلبية في اليوم نفسه.