كل ما يخص داء كاواساكي في مكان واحد: التشخيص (الكامل وغير الكامل)، والعلاج الأول، والستيرويدات للحالات عالية الخطورة، ومقاومة IVIG، والخطة طويلة الأمد حسب z-score للشرايين التاجية.
تتناول هذه الأداة داء كاواساكي من الحمى الأولى حتى المتابعة طويلة الأمد، سؤالًا تلو الآخر. وتبدأ بالسؤال عن موقع الطفل في مسار الرعاية: حمى جديدة قد تكون كاواساكي، أو طفل تلقى IVIG بالفعل، أو طفل لديه تغيرات تاجية في تخطيط صدى القلب. ويحوّل إدخال الوزن الاختياري الجرعات إلى ملليغرامات.
تبدأ بمدة الحمى: 5 أيام أو أكثر، أو 4 أيام مع 4 أو أكثر من المظاهر الرئيسية، أو 7 أيام أو أكثر لدى رضيع دون 6 أشهر دون سبب آخر. ثم تعدّ المظاهر الرئيسية الخمسة: احتقان الملتحمة دون إفرازات، وتغيرات الفم، والطفح، وتغيرات اليدين والقدمين، وعقدة لمفية رقبية بقطر 1.5 cm أو أكثر. وأربعة أو خمسة مظاهر تعني داء كاواساكي الكامل. ومع 2 أو 3 مظاهر (أو في مسار الرضيع الصغير)، تتحقق خوارزمية الداء غير الكامل من CRP بمقدار 3.0 mg/dL أو أكثر أو ESR بمقدار 40 mm/h أو أكثر، ثم من 3 أو أكثر من الموجودات المخبرية الداعمة أو تخطيط صدى إيجابي.
تتراوح النتائج من التقييم المتسلسل أو تخطيط صدى القلب إلى العلاج بـ IVIG بجرعة 2 g/kg مع الأسبرين بجرعة متوسطة إلى عالية، يليه الأسبرين بجرعة منخفضة 3–5 mg/kg/day. ويُضاف البريدنيزولون إلى أول جرعة IVIG للأطفال عالي الخطورة (العمر دون 6 أشهر، أو درجة z التاجية 2.5 أو أكثر، أو الأصل الآسيوي مع الصدمة). وتؤدي الحمى بعد 36 ساعة أو أكثر من IVIG إلى خطة مقاومة IVIG: جرعة ثانية من IVIG، أو الميثيل بريدنيزولون بجرعات نبضية أو الإنفليكسيماب بمشورة اختصاصي. ويعطي المسار التاجي مستوى الخطورة وفق AHA والخطة طويلة الأمد حسب درجة z، من إيقاف الأسبرين بعد 4–6 أسابيع إلى الأسبرين مع مضادات التخثر في أمهات الدم الكبيرة أو العملاقة. ويتبع المحتوى البيان العلمي لـ AHA لعام 2017 حول داء كاواساكي (McCrindle et al., Circulation 2017).
في هذه الأداة، يُقيَّم الطفل الذي لديه حمى مستوفية للشروط مع 2 أو 3 من المظاهر الرئيسية (أو الرضيع الصغير ذو الحمى المطولة) باستخدام CRP بمقدار 3.0 mg/dL أو أكثر أو ESR بمقدار 40 mm/h أو أكثر. وإذا كانت الواسمات مرتفعة ووُجدت 3 أو أكثر من الموجودات المخبرية الداعمة أو تخطيط صدى إيجابي، يُعالج كداء كاواساكي.
IVIG بجرعة 2 g/kg كتسريب واحد على مدى 10–12 ساعة، ويُفضل خلال 10 أيام من بدء الحمى، مع الأسبرين بجرعة متوسطة 30–50 mg/kg/day على 4 جرعات (وتُستخدم أيضًا 80–100 mg/kg/day) حتى زوال الحمى لمدة 48–72 ساعة، ثم الأسبرين بجرعة منخفضة 3–5 mg/kg/day، بحد أقصى 81 mg.
توصي الأداة بتخطيط صدى القلب عند التشخيص، وبعد 1–2 أسبوع، وبعد 4–6 أسابيع. ويستمر الأسبرين منخفض الجرعة حتى يكون تخطيط الصدى طبيعيًا بعد 4–6 أسابيع.
