أجب عن سؤال واحد في كل مرة. تعرض الخطة خطوات الكزاز وداء الكلب والمضادات الحيوية مع جرعات محسوبة حسب الوزن. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
تساعد هذه الأداة الأطباء على تدبير الجروح وعضّات الحيوانات أو البشر لدى الأطفال. وتغطي لقاح الكزاز والغلوبولين المناعي للكزاز (TIG) حسب نوع الجرح وتاريخ التطعيم، والوقاية من داء الكلب بعد التعرض حسب الحيوان، والوقاية بالمضادات الحيوية للعضّات، مع جرعات حسب الوزن.
في الكزاز، تحتاج الجروح البسيطة النظيفة إلى اللقاح إذا تلقى الطفل أقل من 3 جرعات أو كان تاريخه مجهولًا، أو إذا مضى على آخر جرعة 10 سنوات أو أكثر. أما الجروح المتسخة أو الكبيرة، بما فيها جميع العضّات، فتحتاج إلى اللقاح إذا كانت السلسلة غير مكتملة أو مضى على آخر جرعة 5 سنوات أو أكثر. ويُضاف TIG بمقدار 250 وحدة للجروح المتسخة عندما تكون السلسلة غير مكتملة أو يكون الطفل مصابًا بـ HIV أو بعوز مناعي شديد، ولا يلزم أبدًا للجروح البسيطة النظيفة. ويُستخدم DTaP دون عمر 7 سنوات وTdap من عمر 7 سنوات. وفي داء الكلب، تؤدي عضّات الخفافيش، أو آكلات اللحوم البرية، أو كلب أو قطة أو نمس لا يمكن مراقبته إلى الوقاية فورًا. أما الكلب أو القطة أو النمس السليم فيمكن مراقبته لمدة 10 أيام بدلًا من ذلك.
الوقاية من داء الكلب هي HRIG 20 IU/kg مع اللقاح في الأيام 0 و3 و7 و14، أو اللقاح في اليومين 0 و3 فقط للأطفال الملقحين سابقًا. وتُعالج العضّات عالية الخطورة بالأموكسيسيلين-كلافولانات. وتشمل المصادر إرشادات CDC للكزاز وداء الكلب (سبتمبر 2026)، وACIP 2010، وIDSA 2014، وRed Book الصادر عن AAP للفترة 2024–2027.
يُعطى TIG بمقدار 250 وحدة عضليًا للجروح المتسخة أو الكبيرة، بما فيها العضّات، عندما يكون الطفل غير ملقح، أو تاريخه مجهولًا، أو تلقى أقل من 3 جرعات، أو مصابًا بـ HIV أو بعوز مناعي شديد. ولا يُستطب TIG أبدًا للجروح النظيفة البسيطة.
للطفل غير الملقح سابقًا: HRIG 20 IU/kg في اليوم 0، يُرشَّح حول الجرح إن أمكن، مع 1 mL من لقاح داء الكلب عضليًا في الأيام 0 و3 و7 و14. ويُضاف للأطفال مثبطي المناعة جرعة في اليوم 28. ويتلقى الأطفال الملقحون سابقًا اللقاح في اليومين 0 و3 فقط، دون HRIG.
تدرج الأداة عضّات القطط، والجروح الوخزية العميقة، وجروح اليد أو الوجه أو الأعضاء التناسلية أو القريبة من المفاصل، والإصابات الهرسية، والجروح التي تحتاج إلى إغلاق، والتأخر أكثر من 8 ساعات، وتثبيط المناعة أو انعدام الطحال، وجميع العضّات البشرية التي تخترق الجلد. والأموكسيسيلين-كلافولانات 45 mg/kg/يوم لمدة 3–5 أيام هو الخيار الأول.
