أجب عن سؤال واحد في كل مرة. تعرض الخطة في الأسفل السوائل والمضادات الحيوية والأدوية الفعالة وعائيًا بجرعات حسب الوزن. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
يدعم هذا المسار الأطباء في الساعات الأولى من تدبير الإنتان والصدمة الإنتانية لدى الأطفال في أي عمر. ويطرح سلسلة قصيرة من الأسئلة ويُعدّ خطة للسوائل والمضادات الحيوية والأدوية الفعالة وعائيًا مع جرعات حسب الوزن.
يميّز أولًا بين الصدمة الإنتانية والإنتان دون صدمة. يُشتبه بالصدمة عند وجود عدوى مشتبهة مع انخفاض ضغط الدم، أو علامتين اثنتين أو أكثر مثل تغير الحالة الذهنية، أو زمن إعادة امتلاء الشعيرات أكثر من 3 ثوانٍ، أو جلد بارد أو مبقع، أو نبض ضعيف، أو لاكتات أعلى من 2 mmol/L، أو قلة النتاج البولي. والعمر دون 1 شهر يغيّر اختيار المضاد الحيوي إلى الأمبيسيلين والسيفتازيديم والأسيكلوفير. وعند الأطفال الأكبر سنًا، يحدد المصدر المرجح — مكتسب من المجتمع، أو مثبط المناعة أو مرتبط بالقثطار، أو داخل البطن، أو صدمة سمية — أنظمة مثل السيفترياكسون مع الفانكومايسين، أو السيفيبيم، أو البيبراسيلين–تازوباكتام، أو إضافة الكليندامايسين. وفي الصدمة، تُعطى بلعات من البلورانيات 10 إلى 20 mL/kg حتى 40 إلى 60 mL/kg في الساعة الأولى، وتؤدي الصدمة المستمرة بعد ذلك إلى تسريب الإبينفرين.
تحدد الخطة توقيت المضاد الحيوي خلال 1 ساعة في الصدمة وخلال 3 ساعات دون صدمة، إضافةً إلى الزروع وقرار التصرف. وتستند إلى الإرشادات الدولية لحملة Surviving Sepsis Campaign للأطفال (2020)، مع جرعات المضادات الحيوية من Red Book الصادر عن AAP (2024–2027).
يعطي المسار بلعات من البلورانيات المتوازنة بمقدار 10–20 mL/kg، حتى 40–60 mL/kg في الساعة الأولى، مع إعادة التقييم بعد كل بلعة. توقف عند ظهور الخراخر أو ضخامة الكبد أو تدهور الأكسجة.
أعطِ المضادات الحيوية خلال 1 ساعة في الصدمة الإنتانية وخلال 3 ساعات في الإنتان دون صدمة. اسحب زرع الدم أولًا، لكن لا تؤخر المضادات الحيوية أبدًا من أجله.
تسريب الإبينفرين بمعدل 0.05–0.3 mcg/kg/min هو الخط الأول، ويُقبل الخط الوريدي المحيطي حتى تأمين خط مركزي. والنورإبينفرين بديل أو إضافة في الصدمة الدافئة، ويُحتفظ بالهيدروكورتيزون للصدمة المعندة على السوائل والأدوية الفعالة وعائيًا.
