اختر إجابات المراهق. يتحدث مجموع PHQ-A ونتيجة ASQ فورًا، مع ما يجب فعله بعد ذلك. الفحص الإيجابي لخطر الانتحار يأتي أولًا دائمًا — لا ترسل المريض إلى المنزل أبدًا قبل التصرف بناءً عليه.
تحسب هذه الأداة نتائج أداتي فرز مجانيتين تُستخدمان مع المراهقين. أداة PHQ-A، وهي نسخة PHQ-9 المعدلة للمراهقين، تتكون من تسعة بنود يُعطى كل منها من 0 إلى 3 عن الأسبوعين الماضيين، والمجموع من 0 إلى 27: 0–4 حد أدنى، و5–9 خفيف، و10–14 متوسط، و15–19 متوسط الشدة، و20–27 شديد. ولدى المراهقين بعمر 13 إلى 17 عامًا، كشف المجموع 11 أو أكثر الاكتئاب الجسيم بحساسية نحو 90% ونوعية 78% (Richardson, Pediatrics 2010). وأي إجابة إيجابية على البند 9، المتعلق بأن الموت أفضل له أو بإيذاء النفس، تنقلك مباشرة إلى أسئلة خطر الانتحار.
أسئلة فرز الانتحار ASQ (Ask Suicide-Screening Questions) من NIMH هي أربعة أسئلة إجابتها نعم أو لا عن تمني الموت، والتفكير بأن العائلة ستكون أفضل حالًا دونه، والأفكار الانتحارية الحديثة، والمحاولات السابقة. إذا كانت جميع الإجابات لا، فالفرز سلبي. وأي إجابة نعم، أو رفض الإجابة لدى اليافع، يعني طرح سؤال خامس: أفكار بقتل نفسك الآن. والإجابة بنعم تعني فرزًا إيجابيًا حادًا، فيبقى المريض تحت المراقبة لتقييم فوري للصحة النفسية. والإجابة بلا تعني فرزًا إيجابيًا غير حاد يستلزم تقييمًا موجزًا للسلامة من الانتحار.
تتبع الخطوات التالية إرشادات GLAD-PC (2018) التي تتبناها AAP وبيان USPSTF لعام 2022. افحص كل مراهق بعمر 12 عامًا فأكثر سنويًا. وفي الاكتئاب الخفيف، قدّم الدعم الفعّال والمراقبة لمدة 6 إلى 8 أسابيع. وفي الاكتئاب المتوسط أو الشديد، ابدأ العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أو العلاج بين الشخصي و/أو أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI): الفلوكسيتين (معتمد من FDA من عمر 8 سنوات) أو الإسيتالوبرام (من عمر 12 عامًا)، مع متابعة لصيقة بسبب التحذير المؤطر (boxed warning). ويحصل كل فرز إيجابي على خطة سلامة، وإرشاد بشأن تقييد الوصول إلى الوسائل القاتلة، والخط الساخن 988 Lifeline.
المجموع 5–9 خفيف، و10–14 متوسط، و15–19 متوسط الشدة، و20–27 شديد. وكان لحد القطع 11 أو أكثر حساسية نحو 90% ونوعية 78% للاكتئاب الجسيم لدى المراهقين بعمر 13–17 عامًا. أكّد دائمًا بمقابلة سريرية، وتابع أي إجابة إيجابية على البند 9 أيًا كان المجموع.
كلاهما يعني الإجابة بنعم (أو رفض الإجابة لدى اليافعين) على سؤال واحد على الأقل من الأسئلة الأربعة الأولى. الإيجابية الحادة تعني الإجابة بنعم على السؤال 5، أي أفكار بقتل نفسك الآن: لا يجوز للمريض المغادرة، ويبقى تحت النظر، ويحتاج إلى تقييم فوري للصحة النفسية. والإيجابية غير الحادة تعني الإجابة بلا على السؤال 5: أجرِ تقييمًا موجزًا للسلامة من الانتحار قبل مغادرة المريض.
الفلوكسيتين معتمد للاكتئاب من عمر 8 سنوات، والإسيتالوبرام من عمر 12 عامًا. وتوصي GLAD-PC بالعلاج النفسي المبني على الدليل و/أو SSRI للاكتئاب المتوسط أو الشديد، مع مراقبة لصيقة للتفاقم والأفكار الانتحارية والسلوك غير المعتاد، خاصة في الأشهر الأولى وبعد تغيير الجرعة.
