خطّط للقاحات وأقراص الملاريا وحقيبة الإسهال قبل السفر، وقيّم الحمى بعد العودة مع التفكير في الملاريا أولًا.
تساعد هذه الأداة الطبيب على تقديم المشورة لعائلة سيسافر طفلها إلى الخارج، أو على تقييم طفل مصاب بالحمى بعد رحلة دولية. وتبدأ بسؤال واحد: قبل الرحلة، أم مريض بعد العودة.
قبل السفر تسأل عن عمر الطفل، وخطر الملاريا في الوجهة، وما إذا كانت الحمى الصفراء مصدر قلق. وتدرج اللقاحات الواجب إعطاؤها (MMR المبكر والتهاب الكبد A من عمر 6 أشهر، والتيفوئيد، والحمى الصفراء من عمر 9 أشهر، واللقاحات حسب خط الرحلة)، وخيارات الوقاية من الملاريا مع جرعات CDC حسب فئات الوزن وبوحدة mg/kg، وجرعة احتياطية من الأزيثروميسين لإسهال المسافرين، ونصائح حول الإماهة الفموية وطاردات الحشرات والشمس.
بعد السفر تتحرى الأداة أولًا التعرض للحمى النزفية الفيروسية وعلامات الخطر، ثم تعامل أي حمى خلال 3 أشهر من زيارة منطقة ملاريا على أنها ملاريا حتى تكون اللطاخات سلبية 3 مرات. وتغطي الملاريا الشديدة بالأرتيسونات الوريدي، والعلاج الفموي حسب النوع، والأسباب الرئيسية الأخرى: حمى الضنك (دون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، والتيفوئيد، والحصبة (عزل تنفسي هوائي)، والريكتسيات، مع نصائح الإدخال والإبلاغ.
نعم. يجب أن يتلقى الرضع بعمر 6 إلى 11 شهرًا المسافرون دوليًا 1 جرعة من MMR قبل المغادرة. ولا تُحتسب ضمن السلسلة الروتينية، لذا تُعطى 2 جرعة إضافية من عمر 12 شهرًا.
الأتوفاكون-بروغوانيل (من وزن 5 kg، يوميًا، ويُوقف بعد 7 أيام من العودة) أو الميفلوكين أسبوعيًا (لأي وزن) في المناطق المقاومة للكلوروكين. والدوكسيسيكلين فقط للأطفال بعمر 8 سنوات فأكثر. ولا يُستخدم الكلوروكين إلا في المناطق الحساسة للكلوروكين.
تظهر P. falciparum عادةً خلال 1 شهر ودائمًا تقريبًا خلال 3 أشهر من العودة. ويمكن أن تظهر P. vivax وP. ovale بعد سنة أو أكثر. ويجب تكرار اللطاخات كل 12 إلى 24 ساعة لـ 3 مجموعات قبل استبعاد الملاريا.
حمى الضنك سبب شائع للحمى بعد السفر إلى المناطق المدارية، وقد تسبب النزف وانخفاض الصفيحات. استخدم الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) حتى تُستبعد حمى الضنك.
الأرتيسونات الوريدي 2.4 mg/kg عند 0 و12 و24 و48 ساعة، يليه مقرر فموي كامل بعد تحسن الطفل. أدخل الطفل إلى العناية المركزة واتصل بالخط الساخن للملاريا لدى CDC (CDC Malaria Hotline) إذا لم يتوفر الأرتيسونات.
