Geben Sie Gewicht, Zeitpunkt und Spiegel ein; das Tool trägt den Spiegel gegen die Behandlungslinie auf und berechnet die NAC-Dosen.
Dieser Rechner unterstützt Ärztinnen und Ärzte bei der Beurteilung einer Paracetamol-Überdosierung (Acetaminophen) bei Kindern und Jugendlichen. Er trägt den Serumspiegel in die Rumack-Matthew-Behandlungslinie ein und berechnet gewichtsbasierte Dosen von Acetylcystein (NAC).
Sie geben das Gewicht und, falls bekannt, die eingenommene Menge ein, um eine Dosis in mg/kg zu erhalten. Anschließend wählen Sie die Art der Ingestion: einmalig mit bekanntem Zeitpunkt, Retardpräparat oder gestaffelt, wiederholt bzw. unbekannter Zeitpunkt. Bei einmaliger Ingestion wird der Spiegel mit der Behandlungslinie verglichen, die bei 150 mcg/mL nach 4 Stunden beginnt; das Nomogramm gilt nur von 4 bis 24 Stunden. Spiegel können in mcg/mL oder µmol/L eingegeben werden. Vor 4 Stunden empfiehlt das Tool, einen 4-Stunden-Spiegel abzuwarten; nach mehr als 24 Stunden oder bei gestaffelter Ingestion empfiehlt es NAC, wenn der Spiegel 10 mcg/mL oder mehr beträgt oder ALT/AST erhöht sind.
Das Ergebnis liefert eine Therapieentscheidung, das Nomogramm, NAC i.v. als drei Beutel (150, 50 und 100 mg/kg, insgesamt 300 mg/kg über 21 Stunden) oder orales NAC, Aktivkohle bei rechtzeitiger Vorstellung sowie Kriterien für eine Transplantationsverlegung. Quellen sind Rumack und Matthew 1975, das US-amerikanisch-kanadische Konsensuspapier von 2023 (Dart et al.), die AAPCC-Leitlinie zur außerklinischen Versorgung von 2006 und die Fachinformation von Acetadote.
Dieses Tool verwendet die Rumack-Matthew-150-Linie: 150 mcg/mL 4 Stunden nach Ingestion, im Zeitverlauf abfallend. Sie gilt nur für eine einmalige akute Ingestion mit verlässlichem Zeitpunkt, zwischen 4 und 24 Stunden. Ein Spiegel auf oder über der Linie bedeutet: NAC beginnen.
Beutel 1 enthält 150 mg/kg über 1 Stunde, Beutel 2 50 mg/kg über 4 Stunden und Beutel 3 100 mg/kg über 16 Stunden, insgesamt 300 mg/kg über 21 Stunden. Das Gewicht wird bei 100 kg begrenzt. Die orale Alternative ist 140 mg/kg, dann 70 mg/kg alle 4 Stunden für 17 Dosen.
Das Tool empfiehlt die Vorstellung zur Spiegelbestimmung, wenn die Dosis 150 mg/kg oder mehr beträgt (200 mg/kg bei einem gesunden Kind unter 6 Jahren mit akzidenteller Ingestion), insgesamt 7.5 g oder mehr, bei absichtlicher Einnahme oder wenn die Menge unbekannt ist.
