Beantworten Sie eine Frage nach der anderen. Der Plan nennt die Dosen für das eingegebene Gewicht. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieser Krupp-Rechner hilft Ärztinnen und Ärzten in Notaufnahme oder Praxis, den Schweregrad eines Krupps einzustufen und daraus einen Therapie- und Dispositionsplan abzuleiten. Mit dem Gewicht des Kindes wird jede Empfehlung in eine Dosis in mg oder mL umgerechnet, und jede frühere Antwort kann geändert werden, um zu sehen, wie sich der Plan verändert.
Das Tool fragt zuerst, ob das Bild einem typischen Krupp entspricht: bellender Husten, Heiserkeit und inspiratorischer Stridor, meist zwischen 6 Monaten und 3 Jahren nach einer Erkältung. Atypische Merkmale wie Speicheln, toxisches Aussehen, hohes Fieber, plötzlicher Beginn mit Erstickungsanfall, Alter unter 6 Monaten oder rezidivierende Episoden führen zu einer Liste anderer Stridor-Ursachen, darunter Epiglottitis, bakterielle Tracheitis und Fremdkörper. Ein typischer Krupp wird dann anhand Westley-basierter Beschreibungen als leicht, mittelschwer, schwer oder drohendes respiratorisches Versagen eingestuft. Bei mittelschwerem und schwerem Krupp fragt es, wie das Kind 2–4 Stunden nach vernebeltem Adrenalin aussieht.
Die Ergebnisse umfassen Dexamethason 0.6 mg/kg (max. 16 mg), mit 0.15 mg/kg als Option bei leichtem Krupp, Prednisolon oder vernebeltes Budesonid als Alternativen sowie racemisches Adrenalin 0.05 mL/kg (max. 0.5 mL) oder L-Adrenalin 0.5 mL/kg (max. 5 mL). Es behandelt außerdem Hinweise für zu Hause, Entlassung nach Beobachtung sowie Kriterien für stationäre Aufnahme oder Kinderintensivstation. Quellen sind u. a. Bjornson und Johnson (CMAJ 2013), Cochrane-Reviews (2018 und 2013) und Westley (1978).
Das Tool verwendet Dexamethason 0.6 mg/kg einmalig oral (oder i.m.), maximal 16 mg. Bei leichtem Krupp wirken auch 0.15 mg/kg. Prednisolon 1–2 mg/kg wird genannt, wenn Dexamethason nicht verfügbar ist, und vernebeltes Budesonid 2 mg, wenn Erbrechen ein orales Steroid verhindert.
Racemisches Adrenalin 2.25%: 0.05 mL/kg, maximal 0.5 mL, vernebelt in 3 mL NaCl, Wiederholung alle 15–20 Minuten möglich. L-Adrenalin 1 mg/mL mit 0.5 mL/kg, maximal 5 mL, wird als gleichwertige Alternative gegeben.
Das Tool schlägt die Entlassung vor, wenn 2–4 Stunden nach der letzten Adrenalin-Dosis kein Ruhestridor besteht. Wiederkehrender Ruhestridor oder der Bedarf von 2 oder mehr Dosen spricht für eine stationäre Aufnahme, mit Kinderintensivstation, wenn Adrenalin häufiger als alle 1–2 Stunden nötig ist.
