Beantworten Sie eine Frage nach der anderen. Der Plan nennt Adrenalin- (Epinephrin-) und unterstützende Dosen nach Gewicht. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieses Tool hilft Ärztinnen und Ärzten, eine Anaphylaxie bei Kindern zu erkennen und zu behandeln, mit gewichtsbasiert berechneten Dosen für Adrenalin und unterstützende Maßnahmen. Es umfasst die Erstlinientherapie, refraktäre Reaktionen und die Entlassungsplanung.
Zunächst wird die Anaphylaxie bestätigt: plötzliche Haut- oder Schleimhautzeichen plus Atemnot, niedriger Blutdruck, Kollaps oder schwere gastrointestinale Symptome, oder plötzlicher Blutdruckabfall, Bronchospasmus oder Beteiligung des Kehlkopfes nach einem wahrscheinlichen Allergen, auch ohne Hautzeichen. Alleinige Urtikaria wird mit einem Antihistaminikum und Beobachtung behandelt. Bei Anaphylaxie wird Adrenalin 1 mg/mL i.m. mit 0.01 mg/kg, maximal 0.5 mg, in den mittleren anterolateralen Oberschenkel gegeben und alle 5 bis 15 Minuten wiederholt, mit Autoinjektorgrößen von 0.1, 0.15 oder 0.3 mg je nach Gewicht. Der Schweregrad und das Ansprechen nach 2 i.m.-Dosen bestimmen den nächsten Schritt.
Die Ergebnisse ergänzen NaCl-Boli von 20 mL/kg und vernebeltes Salbutamol bei Bronchospasmus. Eine refraktäre Anaphylaxie führt zu einer Adrenalin-Infusion mit 0.1 bis 1 mcg/kg/min sowie Glucagon bei Patienten unter Betablocker. Die Beobachtung dauert mindestens 4 bis 6 Stunden nach Abklingen der Symptome, die Entlassung erfolgt mit 2 Autoinjektoren und einem Notfallplan. Quellen sind das Update des Anaphylaxis Practice Parameter von 2023 (Ann Allergy Asthma Immunol 2024) und die Anaphylaxie-Empfehlungen der World Allergy Organization von 2020.
Adrenalin 1 mg/mL (1:1000) wird i.m. mit 0.01 mg/kg (0.01 mL/kg), maximal 0.5 mg, in den mittleren anterolateralen Oberschenkel gegeben. Bei Bedarf alle 5–15 Minuten wiederholen. Niemals wegen Antihistaminika oder Steroiden verzögern.
Dieses Tool verwendet 0.1 mg für 7.5 bis unter 15 kg, 0.15 mg für 15 bis unter 30 kg und 0.3 mg für 30 kg oder mehr. Unter 7.5 kg 0.01 mg/kg aufziehen. Entlassung mit 2 Autoinjektoren und einem schriftlichen Notfallplan.
Mindestens 4–6 Stunden nach Abklingen der Symptome überwachen, länger oder stationär, wenn 2 oder mehr Adrenalin-Dosen nötig waren oder die Reaktion schwer war. Glukokortikoide werden zur Vorbeugung biphasischer Reaktionen nicht routinemäßig empfohlen.
