Geben Sie die Daten und Messwerte ein; z-Scores, Schweregrad der Mangelernährung und Gewichtszunahme pro Tag werden für Sie berechnet, mit Plan für Diagnostik und Therapie.
Dieser Rechner hilft Ärztinnen und Ärzten bei der Beurteilung eines Kindes mit Gedeihstörung (failure to thrive) von der Geburt bis 20 Jahre. Aus Geschlecht, Daten und Messwerten berechnet er z-Scores und Perzentilen, stuft den Schweregrad der Mangelernährung ein, ermittelt die Geschwindigkeit der Gewichtszunahme und liefert einen Diagnostik- und Therapieplan. Frühgeborene werden bis 2 Jahre nach korrigiertem Alter eingetragen.
Er verwendet unter 2 Jahren die WHO-Standards und von 2 bis 20 Jahren die CDC-Kurven. Die Mangelernährung wird mit den ASPEN/AND-Indikatoren eingestuft, wobei der ungünstigste zählt: Ein z-Score für Gewicht-für-Länge oder BMI von −1 oder niedriger ist leicht, −2 oder niedriger mittelschwer und −3 oder niedriger schwer, und ein z-Score für Länge bzw. Größe-für-Alter von −3 oder niedriger gilt als schwer. Eine optionale frühere Messung ergänzt die Gewichtszunahme in Prozent des Erwarteten, den Gewichtsverlust über 2 Jahre, den Abfall des z-Scores und gekreuzte Perzentilenlinien. Eine Gedeihstörung wird markiert bei einem z-Score für Gewicht-für-Länge oder BMI unter −2, beim Kreuzen von 2 oder mehr Hauptperzentilenlinien oder bei einer Gewichtszunahme unter 75% des Erwarteten. Warnzeichen wie Dehydratation, sehr geringe Nahrungsaufnahme, unsicheres Schlucken oder Bedenken zur Sicherheit des Kindes führen zur Empfehlung einer stationären Aufnahme.
Die Ergebnisse umfassen eine Schätzung des Energie- und Proteinbedarfs für das Aufholwachstum, gezielte Laboruntersuchungen, Hinweise zu Ernährung und Essverhalten, ein Screening auf Ernährungsunsicherheit, Medikamente und Sicherheitsschritte gegen das Refeeding-Syndrom. Quellen sind u. a. Tang et al. (Pediatr Rev 2021), der AND/ASPEN-Konsens (2015) und die ASPEN-Empfehlungen zum Refeeding (2020).
Das Tool verwendet die ASPEN/AND-Indikatoren und nimmt den ungünstigsten. Ein z-Score für Gewicht-für-Länge oder BMI von −1 oder niedriger ist leicht, −2 oder niedriger mittelschwer und −3 oder niedriger schwer. Ein z-Score für Länge bzw. Größe-für-Alter von −3 oder niedriger gilt ebenfalls als schwer.
In diesem Tool liegt eine Gedeihstörung vor bei einem z-Score für Gewicht-für-Länge oder BMI unter −2, beim Kreuzen von 2 oder mehr Hauptperzentilenlinien des Gewichts nach unten oder bei einer Gewichtszunahme unter 75% dessen, was nötig ist, um auf der früheren Gewichtskurve zu bleiben.
Das Tool empfiehlt, Phosphat, Kalium, Magnesium und Glukose vor Beginn der Ernährung und alle 12 Stunden für 3 Tage zu kontrollieren, mit etwa 40–50% der Zielkalorien zu beginnen und bei normalen Laborwerten um 10–25% pro Tag zu steigern sowie bei Hochrisikokindern vor Beginn der Ernährung Thiamin 2 mg/kg (max. 100–200 mg) zu geben.
