Frage antippen, Gewicht eingeben und die Antwort mit Dosen in mg und mL erhalten. Eine Prophylaxe gibt es nur bei Hochrisiko-Stichen; die Behandlung der Lyme-Borreliose richtet sich nach dem Krankheitsstadium.
Dieses Tool unterstützt Ärztinnen und Ärzte bei der Versorgung von Zeckenstichen und Lyme-Borreliose bei Kindern. Bei einem Zeckenstich ohne Symptome stellt es die vier Fragen, die nach der Leitlinie von IDSA, AAN und ACR aus dem Jahr 2020 einen Hochrisikostich definieren: eine identifizierte Ixodes-Zecke (Schildzecke), ein hochendemisches Gebiet, eine Saugdauer von 36 Stunden oder mehr und eine Vorstellung innerhalb von 72 Stunden nach Entfernung. Sind alle Kriterien erfüllt, gibt es eine Einzeldosis Doxycyclin, 4.4 mg/kg bis maximal 200 mg, in mg und in mL der Suspension 25 mg/5 mL an. Andernfalls rät es zu einer Beobachtung über 30 Tage.
Für die Lyme-Borreliose nennt es gewichtsbasierte Dosierungen nach Stadium. Das Erythema migrans ist eine klinische Diagnose und wird mit Doxycyclin über 10 Tage oder Amoxicillin bzw. Cefuroxim über 14 Tage behandelt, Azithromycin nur als Ausweichoption. Eine Fazialisparese erhält Doxycyclin über 14 bis 21 Tage; Meningitis und Radikuloneuritis erhalten orales Doxycyclin oder Ceftriaxon i.v. 50 bis 75 mg/kg über 14 bis 21 Tage. Eine Karditis mit einer PR-Zeit von 300 ms oder mehr oder einem höhergradigen Block erfordert eine stationäre Aufnahme und Ceftriaxon i.v. Eine Arthritis wird 28 Tage oral behandelt.
Die Dosen werden als mg pro Dosis und als mL der in den USA üblichen Suspensionen angegeben: Doxycyclin 25 mg/5 mL, Amoxicillin 400 mg/5 mL oder 250 mg/5 mL und Azithromycin 200 mg/5 mL, jeweils mit Begrenzung auf die Erwachsenen-Höchstdosis. Die AAP erlaubt Doxycyclin in jedem Alter für Therapien von 21 Tagen oder weniger. Die Seite behandelt außerdem die Zeckenentfernung, die zweistufige Serologie und wann an Rocky-Mountain-Fleckfieber und andere durch Zecken übertragene Infektionen zu denken ist, die sofort Doxycyclin benötigen, mit 2.2 mg/kg zweimal täglich.
Nur bei einem Hochrisikostich: identifizierte Ixodes-Zecke, hochendemisches Gebiet, Saugdauer von 36 Stunden oder mehr (vollgesogen) und innerhalb von 72 Stunden nach Entfernung. Die Dosis ist eine Einzeldosis von 4.4 mg/kg, maximal 200 mg, in jedem Alter. Fehlt ein Kriterium, stattdessen 30 Tage lang auf Symptome achten.
Ja, für Therapien von 21 Tagen oder weniger. Das AAP Red Book erlaubt kurze Doxycyclin-Gaben unabhängig vom Alter, daher kann es zur Prophylaxe sowie bei Erythema migrans, Fazialisparese, Meningitis und Karditis eingesetzt werden. Für die 28-tägige Arthritistherapie nennt die CDC Doxycyclin ab 8 Jahren, daher bei jüngeren Kindern Amoxicillin oder Cefuroxim verwenden.
Nein. Ein typisches Erythema migrans nach möglicher Exposition in einem Endemiegebiet ist eine klinische Diagnose, und die Serologie ist in den ersten Wochen oft negativ. Die zweistufige Serologie bei disseminierter oder später Erkrankung einsetzen und weder asymptomatische Kinder nach einem Zeckenstich noch die Zecke selbst testen.
