MIS-C bei Kindern: Abklärung & Behandlungspfad

Über dieses Tool

Dieser Pfad unterstützt Notfallmedizinerinnen und -mediziner bei der Abklärung eines Kindes mit Verdacht auf ein Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C). Er führt von der Falldefinition über den hämodynamischen Status, gestufte Laboruntersuchungen und die Disposition und endet mit einer Zusammenfassung der Erstlinientherapie für das aufnehmende Team, mit Dosierungen für das eingegebene Gewicht.

Das Screening prüft Alter unter 21 Jahren, Fieber, neue Beteiligung von mindestens 2 Organkategorien (mukokutan, gastrointestinal, Schock, kardial oder hämatologisch), einen Bezug zu SARS-CoV-2 (positiver Test oder enger Kontakt mit COVID-19 innerhalb von 60 Tagen) und das Fehlen einer wahrscheinlicheren Alternativdiagnose wie Kawasaki-Syndrom oder bakterielle Sepsis. Instabile Kinder gehen direkt in die Reanimation und Intensivversorgung. Bei stabilen Kindern werden die Laborwerte der Stufe 1 eingegeben: Die Abklärung der Stufe 2 wird ausgelöst durch CRP von 5 mg/dL oder mehr und/oder BSG von 40 mm/h oder mehr, plus mindestens einen der folgenden Befunde: Lymphozyten unter 1000/µL, Thrombozyten unter 150000/µL, Natrium unter 135, Neutrophilie oder niedriges Albumin. Ist Stufe 1 nicht auffällig, prüft ein Entlassungsscreening, ob das Kind in gutem Zustand ist, isst und innerhalb von 24–48 Stunden erneut beurteilt wird.

Das Ergebnis ist eine klare Empfehlung, von der Abklärung anderer Ursachen oder Entlassung mit engmaschiger Nachkontrolle bis zur stationären Aufnahme oder Intensivversorgung. Die Therapiezusammenfassung umfasst IVIG 2 g/kg (max. 100 g), Methylprednisolon 1–2 mg/kg/Tag und niedrig dosierte Acetylsalicylsäure. Grundlage sind die seit Januar 2023 gültige Falldefinition von CDC/CSTE und die klinische Empfehlung des American College of Rheumatology, Version 3 (2022).

Häufige Fragen

Wie lautet die CDC-Falldefinition für MIS-C?

Nach der im Tool gezeigten CDC/CSTE-Definition von 2023: Alter unter 21 Jahren, Fieber, eine Erkrankung, die schwer genug für eine stationäre Aufnahme ist, CRP von 3.0 mg/dL oder mehr, neue Beteiligung von mindestens 2 Organkategorien, ein Bezug zu SARS-CoV-2 und keine wahrscheinlichere Alternativdiagnose.

Wann braucht ein Verdacht auf MIS-C Diagnostik der Stufe 2?

Stufe 2 wird ausgelöst, wenn CRP 5 mg/dL oder mehr und/oder BSG 40 mm/h oder mehr beträgt, plus mindestens einer der folgenden Befunde: Lymphozyten unter 1000/µL, Thrombozyten unter 150000/µL, Natrium unter 135, Neutrophilie oder Hypoalbuminämie. Stufe 2 umfasst EKG, Echokardiographie, Troponin, BNP, Ferritin, D-Dimere und weitere Tests.

Was ist die Erstlinientherapie bei MIS-C?

Das Tool nennt IVIG 2 g/kg bezogen auf das Idealgewicht (max. 100 g), Methylprednisolon 1–2 mg/kg/Tag zusammen mit IVIG für die meisten stationären Patienten und niedrig dosierte Acetylsalicylsäure 3–5 mg/kg/Tag (max. 81 mg/Tag), die bei Thrombozyten von 80000/µL oder weniger vermieden wird. Kontroll-Echokardiographien erfolgen bei Diagnose, nach 7–14 Tagen und nach 4–6 Wochen.

MIS-C bei Kindern: Abklärung & Behandlungspfad

Mit dem Screening beginnen

Screening: Passt MIS-C?

Hämodynamischer Status

Labor Stufe 1

Entlassungs-Check

Diagnostik der Stufe 2 und weitere Versorgung

Übersicht der Erstlinientherapie