Geben Sie die Herzfrequenz (oder RR) und QT ein; das korrigierte QT und das weitere Vorgehen werden angezeigt, zusammen mit EKG-Normwerten nach Alter.
Dieser Rechner ermittelt das frequenzkorrigierte QT-Intervall (QTc) aus Herzfrequenz oder RR-Intervall und gemessener QT-Zeit und vergleicht es mit pädiatrischen Grenzwerten nach Alter und Geschlecht. Er richtet sich an Ärztinnen und Ärzte, die EKGs von Kindern befunden, und zeigt außerdem altersabhängige Normwerte für Herzfrequenz, PR- und QRS-Zeit.
Das Tool berechnet die QTc nach vier Formeln: Bazett (Standard bei Kindern), Fridericia, Hodges und Framingham. Die Einstufung verwendet Bazett mit Grenzwerten für grenzwertig und verlängert von 450 und 470 ms unter 6 Monaten, 440 und 460 ms von 6 Monaten bis zur Pubertät, 430 und 450 ms bei postpubertären männlichen und 450 und 460 ms bei postpubertären weiblichen Jugendlichen. Eine QTc von 500 ms oder mehr ist deutlich verlängert, unter 340 ms wird sie als kurz markiert. Bazett überkorrigiert bei Herzfrequenzen über etwa 120, daher wird Fridericia zum Vergleich angezeigt. Automatische QTc-Messungen sind bei Kindern oft falsch, daher sollte die QT-Zeit von Hand gemessen werden.
Bei verlängerter QTc umfassen die nächsten Schritte eine EKG-Wiederholung, das Absetzen QT-verlängernder Medikamente, die Kontrolle von Kalium, Magnesium und Kalzium, die Frage nach Synkopen und Familienanamnese sowie die Überweisung in die Kinderkardiologie. Die Normwerte stammen von Davignon 1979, die Empfehlungen zur QT-Zeit aus den Empfehlungen von AHA/ACCF/HRS 2009 und dem Konsens von HRS/EHRA/APHRS 2013.
Nach Bazett markiert das Tool grenzwertig und verlängert bei 450/470 ms unter 6 Monaten, 440/460 ms von 6 Monaten bis zur Pubertät, 430/450 ms bei postpubertären männlichen und 450/460 ms bei postpubertären weiblichen Jugendlichen. Eine QTc von 500 ms oder mehr ist deutlich verlängert.
Bazett ist der Standard bei Kindern. Die Formel überkorrigiert bei Herzfrequenzen über etwa 120/min, daher empfiehlt das Tool, das EKG bei langsamerer Frequenz zu wiederholen oder mit Fridericia zu vergleichen, die bei schnellen oder langsamen Frequenzen besser funktioniert.
Das EKG wiederholen und von Hand in Ableitung II oder V5 messen, gemittelt über 3–5 Schläge. QT-verlängernde Medikamente absetzen, Kalium, Magnesium und Kalzium ausgleichen, nach Synkopen und plötzlichem Herztod in der Familie fragen und in die Kinderkardiologie überweisen. Bei 500 ms oder mehr kontinuierlich monitoren und eine kardiologische Beurteilung am selben Tag veranlassen.
