Beantworten Sie eine Frage nach der anderen. Der Plan unten nennt Volumentherapie, Antibiotika und vasoaktive Medikamente mit gewichtsbasierten Dosen. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieser Pfad unterstützt Ärztinnen und Ärzte in den ersten Stunden der Behandlung von Sepsis und septischem Schock bei Kindern jeden Alters. Er stellt eine kurze Reihe von Fragen und erstellt einen Plan für Flüssigkeit, Antibiotika und vasoaktive Medikamente mit gewichtsbasierten Dosen.
Zuerst unterscheidet er septischen Schock von Sepsis ohne Schock. Ein Schock ist eine vermutete Infektion mit Hypotonie oder zwei oder mehr Zeichen wie veränderter Bewusstseinszustand, Rekapillarisierungszeit über 3 Sekunden, kalte oder marmorierte Haut, schwache Pulse, Laktat über 2 mmol/L oder geringe Urinausscheidung. Ein Alter unter 1 Monat ändert die Antibiotikawahl zu Ampicillin, Ceftazidim und Aciclovir. Bei älteren Kindern bestimmt der wahrscheinliche Fokus – ambulant erworben, immunsupprimiert oder katheterassoziiert, intraabdominell oder toxischer Schock – Schemata wie Ceftriaxon mit Vancomycin, Cefepim, Piperacillin-Tazobactam oder zusätzliches Clindamycin. Im Schock werden in der ersten Stunde Kristalloid-Boli von 10 bis 20 mL/kg bis zu 40 bis 60 mL/kg gegeben, und ein danach fortbestehender Schock führt zu einer Adrenalininfusion.
Der Plan legt die Antibiotikagabe innerhalb von 1 Stunde bei Schock und innerhalb von 3 Stunden ohne Schock fest, dazu Kulturen und Disposition. Grundlage sind die internationalen Leitlinien der Surviving Sepsis Campaign für Kinder (2020), mit Antibiotikadosen aus dem AAP Red Book (2024–2027).
Der Pfad gibt balancierte Kristalloid-Boli von 10–20 mL/kg, bis zu 40–60 mL/kg in der ersten Stunde, mit Neubeurteilung nach jedem Bolus. Bei Rasselgeräuschen, Hepatomegalie oder sich verschlechternder Oxygenierung stoppen.
Antibiotika innerhalb von 1 Stunde beim septischen Schock und innerhalb von 3 Stunden bei Sepsis ohne Schock geben. Zuerst eine Blutkultur abnehmen, die Antibiotikagabe dafür aber nie verzögern.
Eine Adrenalininfusion mit 0.05–0.3 mcg/kg/min ist erste Wahl, und ein peripherer Zugang ist bis zum zentralen Zugang akzeptabel. Noradrenalin ist eine Alternative oder Ergänzung beim warmen Schock, und Hydrocortison bleibt dem gegenüber Flüssigkeit und Vasoaktiva refraktären Schock vorbehalten.
