Tippen Sie auf Ohr oder Halsschmerzen und beantworten Sie dann eine Frage nach der anderen. Sie erhalten die Entscheidung, die Antibiotikawahl und gewichtsbasierte Dosen in mg und mL.
Dieses Tool behandelt die beiden häufigsten Gründe, warum Kinder Antibiotika bekommen: Mittelohrentzündung und Streptokokken-Angina. Für das Ohr wendet es die AAP-Leitlinie zur akuten Otitis media von 2013 an. Eine AOM wird diagnostiziert bei mäßiger oder starker Vorwölbung des Trommelfells, neuer Otorrhö, die nicht durch eine Otitis externa bedingt ist, oder leichter Vorwölbung mit Ohrenschmerzen seit weniger als 48 Stunden oder starker Rötung. Ohne Paukenerguss liegt keine AOM vor. Danach entscheidet das Tool anhand von Alter, ein- oder beidseitigem Befall, Otorrhö und schweren Zeichen zwischen sofortiger Behandlung und Beobachtung.
Schwere Zeichen sind ein toxisches Erscheinungsbild, mäßige bis starke Ohrenschmerzen oder Schmerzen seit 48 Stunden oder länger oder eine Temperatur von 39 °C oder höher. Kinder unter 2 Jahren erhalten bei beidseitiger AOM Antibiotika. Kinder ab 2 Jahren mit nicht schwerer AOM können mit einem Sicherheitsnetz von 48–72 Stunden beobachtet werden. Amoxicillin 90 mg/kg/Tag in zwei Dosen ist Mittel der ersten Wahl. Amoxicillin-Clavulansäure ES-600 nach kürzlicher Amoxicillin-Gabe oder bei eitriger Konjunktivitis verwenden. Cefdinir, Cefuroxim, Cefpodoxim oder Ceftriaxon 50 mg/kg decken eine Penicillinallergie ab. Die Behandlung dauert 10 Tage unter 2 Jahren oder bei schweren Symptomen, 7 Tage mit 2–5 Jahren und 5–7 Tage ab 6 Jahren.
Bei Halsschmerzen folgt das Tool der IDSA-Leitlinie zur Streptokokken-Pharyngitis von 2012. Nicht testen, wenn Husten, Schnupfen, Heiserkeit oder Mundulzera auf ein Virus hinweisen, und unter 3 Jahren nicht routinemäßig testen. Streptokokken mit einem Antigen-Schnelltest bestätigen, bei Kindern und Jugendlichen bei negativem Ergebnis ergänzt durch eine Rachenkultur. Der McIsaac-Score wird nur zur Information angezeigt. Die Behandlung ist Amoxicillin 50 mg/kg einmal täglich (max. 1000 mg) über 10 Tage, Penicillin V oder eine Einzeldosis Benzathin-Penicillin i.m. Bei Allergie Cefalexin, Cefadroxil, Clindamycin oder 5 Tage Azithromycin verwenden. Die Dosen werden in mg und mL angegeben.
Nach der AAP-Leitlinie von 2013 ist Beobachtung eine Option bei nicht schwerer einseitiger AOM mit 6–23 Monaten und bei nicht schwerer AOM auf einem oder beiden Ohren ab 2 Jahren, jeweils ohne Otorrhö. Es muss eine verlässliche Möglichkeit geben, Antibiotika zu beginnen, wenn es dem Kind innerhalb von 48–72 Stunden schlechter oder nicht besser geht.
Bei AOM hochdosiertes Amoxicillin: 80–90 mg/kg/Tag in zwei Dosen. Dieses Tool verwendet 45 mg/kg pro Dosis, bis 2000 mg pro Dosis. Bei Streptokokken 50 mg/kg einmal täglich (max. 1000 mg) oder 25 mg/kg zweimal täglich (max. 500 mg pro Dosis) über 10 Tage.
Meist nicht. Die IDSA rät von einem Test ab, wenn Husten, Rhinorrhö, Heiserkeit oder orale Ulzera auf ein Virus hindeuten. Sie rät auch von routinemäßigen Tests unter 3 Jahren ab. Ist der Schnelltest bei einem Kind oder Jugendlichen negativ, eine ergänzende Rachenkultur einschicken.
