Beschreiben Sie die Reaktion und erhalten Sie den nächsten Schritt: Allergie-Eintrag entfernen, Amoxicillin-Provokation durchführen oder überweisen, mit sicheren Antibiotika in der Zwischenzeit.
Dieses Tool hilft bei der Entscheidung, wie mit dem Etikett „Penicillinallergie“ bei einem Kind umzugehen ist. Die erste Frage lautet, was tatsächlich passiert ist; eine weitere Frage grenzt Zeitpunkt oder Schweregrad ein, und dann zeigt das Tool, ob das Etikett entfernt, eine direkte orale Amoxicillin-Provokation durchgeführt oder an eine Allergologin bzw. einen Allergologen überwiesen werden soll.
Anamnesen mit niedrigem Risiko, etwa ein alleiniger flacher oder urtikarieller Ausschlag oder ein unklares Etikett aus dem Säuglingsalter, führen direkt zu einer überwachten Einzeldosis Amoxicillin mit 60 Minuten Beobachtung, wie es der Practice Parameter zur Arzneimittelallergie von 2022 für Kinder vorschlägt. Familienanamnese und einfache Nebenwirkungen sind keine Allergie, und das Etikett kann ohne Testung entfernt werden. Soforttypreaktionen und Anaphylaxie gehören zur Allergologie, während schwere verzögerte Reaktionen wie Stevens-Johnson-Syndrom oder DRESS bedeuten, dass alle Betalaktame zu meiden sind.
Jedes Ergebnis listet sichere Antibiotika auf, solange das Etikett besteht, darunter Cephalosporine mit einer anderen Seitenkette als Amoxicillin, die selbst nach einer Penicillin-Anaphylaxie gegeben werden können. Die Ergebnisse behandeln außerdem, wie ein entferntes Etikett dokumentiert wird und was den Familien gesagt werden sollte. Provokationsdosen unterscheiden sich zwischen Protokollen; wo ein lokales Protokoll existiert, diesem folgen.
Nein. Der Practice Parameter zur Arzneimittelallergie von 2022 schlägt bei Kindern mit harmlosem Hautausschlag, etwa einem makulopapulösen Exanthem oder Quaddeln ohne weitere Symptome, eine direkte orale Amoxicillin-Provokation ohne Hauttest vor.
Ja. Ein Cephalosporin mit anderer Seitenkette, etwa Cefdinir, Cefpodoxim, Cefuroxim oder Ceftriaxon, kann ohne Testung gegeben werden. Cefalexin, Cefadroxil, Cefaclor und Cefprozil meiden, da sie Seitenketten mit Amoxicillin oder Ampicillin teilen.
Eine therapeutische Dosis Amoxicillin (etwa 25 mg/kg, max. 500 mg, oder nach lokalem Protokoll) in der Praxis oder Klinik mit bereitliegender Anaphylaxie-Behandlung geben und 60 Minuten beobachten. Manche Protokolle geben zuerst 10%, dann den Rest. Tritt keine Reaktion auf, das Etikett entfernen.
Nein. Die Familienanamnese allein ist kein Grund, ein Kind als allergisch einzustufen, und das Etikett kann ohne Testung entfernt werden.
Nach einer schweren verzögerten Reaktion wie Stevens-Johnson-Syndrom, toxischer epidermaler Nekrolyse, DRESS oder einer Reaktion mit Organbeteiligung. Diese Kinder brauchen eine allergologische Abklärung, keine Provokation in der Praxis.
