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Dieses Tool hilft Ärztinnen und Ärzten zu entscheiden, ob das Ereignis eines Säuglings die Definition eines BRUE (brief resolved unexplained event) erfüllt und ob der Säugling nach der AAP-Leitlinie ein niedriges Risiko hat. Anschließend nennt es die nächsten Schritte für Säuglinge mit niedrigem und höherem Risiko.
Ein BRUE tritt bei einem Säugling unter 1 Jahr auf, ist plötzlich, kurz (meist unter 1 Minute) und abgeklungen und umfasst Zyanose oder Blässe, fehlende, verminderte oder unregelmäßige Atmung, eine deutliche Tonusänderung oder veränderte Reaktionsfähigkeit, ohne Erklärung nach sorgfältiger Anamnese und Untersuchung. Erklärte Ereignisse und weiterhin symptomatische Säuglinge werden anderweitig weitergeleitet. Für ein niedriges Risiko muss der Säugling jedes Kriterium erfüllen: Alter über 60 Tage, Gestationsalter 32 Wochen oder mehr bei postkonzeptionellem Alter von 45 Wochen oder mehr, erstes Ereignis und nicht gehäuft, Dauer unter 1 Minute, keine Reanimation durch geschultes Personal und keine auffälligen Befunde in Anamnese oder Untersuchung.
Für Säuglinge mit niedrigem Risiko listet das Tool, was erfolgen kann (kurze Pulsoxymetrie-Überwachung für 1–4 Stunden, Pertussis-Diagnostik, 12-Kanal-EKG), sowie die Untersuchungen und Therapien, die nicht erfolgen sollten, zusammen mit Entlassungshinweisen. Für Säuglinge mit höherem Risiko schlägt es eine am Risikofaktor orientierte Abklärung vor. Grundlage ist Tieder et al., Pediatrics 2016 (AAP).
Alle müssen erfüllt sein: Alter über 60 Tage; Gestationsalter 32 Wochen oder mehr und postkonzeptionelles Alter 45 Wochen oder mehr; erstes Ereignis, nicht gehäuft; Ereignis unter 1 Minute; keine Reanimation durch geschultes medizinisches Personal; und keine auffälligen Befunde in Anamnese oder Untersuchung.
Routinediagnostik ist nicht nötig. Das Tool nennt als Optionen eine kurze Überwachung mit Pulsoxymetrie für 1–4 Stunden, Pertussis-PCR bei Exposition oder unvollständiger Impfung und ein 12-Kanal-EKG. Blutuntersuchungen, Bildgebung, EEG, Refluxmedikamente und Heim-Apnoemonitore sollten nicht eingesetzt werden, und eine Aufnahme allein zur Überwachung wird nicht empfohlen.
Laut den Entlassungshinweisen im Tool sind diese Ereignisse meist harmlos und erhöhen das SIDS-Risiko nicht. Familien sollte ein Reanimationskurs für Säuglinge und Beratung zum sicheren Schlafen angeboten werden, und sie sollten wiederkommen, wenn ein weiteres Ereignis auftritt.
