Beantworten Sie eine Frage nach der anderen. Der Plan nennt die Schritte zu Tetanus, Tollwut und Antibiotika mit gewichtsbasierten Dosierungen. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieses Tool unterstützt Ärztinnen und Ärzte bei der Versorgung von Wunden sowie Tier- und Menschenbissen bei Kindern. Es behandelt Tetanusimpfung und Tetanus-Immunglobulin (TIG) nach Wundart und Impfanamnese, Tollwut-Postexpositionsprophylaxe nach Tierart und Antibiotikaprophylaxe bei Bissen, mit gewichtsbasierten Dosen.
Bei Tetanus brauchen saubere, kleine Wunden eine Impfung, wenn das Kind weniger als 3 Dosen oder eine unbekannte Impfanamnese hat oder die letzte Dosis 10 oder mehr Jahre zurückliegt. Verschmutzte oder größere Wunden, einschließlich aller Bisse, brauchen eine Impfung, wenn die Serie unvollständig ist oder die letzte Dosis 5 oder mehr Jahre zurückliegt. TIG 250 E wird bei verschmutzten Wunden ergänzt, wenn die Serie unvollständig ist oder das Kind HIV oder einen schweren Immundefekt hat, und ist bei sauberen, kleinen Wunden nie nötig. Unter 7 Jahren wird DTaP verwendet, ab 7 Jahren Tdap. Bei Tollwut führen Bisse von Fledermäusen, wilden Raubtieren oder einem Hund, einer Katze oder einem Frettchen, die nicht beobachtet werden können, zu sofortiger Prophylaxe. Ein gesunder Hund, eine gesunde Katze oder ein gesundes Frettchen kann stattdessen 10 Tage beobachtet werden.
Die Tollwutprophylaxe besteht aus HRIG 20 IE/kg plus Impfung an den Tagen 0, 3, 7 und 14 bzw. bei bereits geimpften Kindern nur Impfung an den Tagen 0 und 3. Bisse mit hohem Risiko erhalten Amoxicillin-Clavulansäure. Quellen sind die CDC-Empfehlungen zu Tetanus und Tollwut (September 2026), ACIP 2010, IDSA 2014 und das AAP Red Book 2024–2027.
TIG 250 E i.m. wird bei verschmutzten oder größeren Wunden, einschließlich Bissen, gegeben, wenn das Kind ungeimpft ist, eine unbekannte Impfanamnese oder weniger als 3 Dosen hat oder HIV bzw. einen schweren Immundefekt hat. Bei sauberen, kleinen Wunden ist TIG nie indiziert.
Bei einem nicht vorgeimpften Kind: HRIG 20 IE/kg an Tag 0, nach Möglichkeit um die Wunde infiltriert, plus 1 mL Tollwutimpfstoff i.m. an den Tagen 0, 3, 7 und 14. Immunsupprimierte Kinder erhalten zusätzlich eine Dosis an Tag 28. Vorgeimpfte Kinder erhalten nur an den Tagen 0 und 3 eine Impfung, ohne HRIG.
Das Tool nennt Katzenbisse, tiefe Stichwunden, Wunden an Hand, Gesicht, Genitalien oder Gelenknähe, Quetschverletzungen, versorgungsbedürftige Wunden, eine Verzögerung über 8 Stunden, Immunsuppression oder Asplenie sowie alle Menschenbisse, die die Haut verletzen. Amoxicillin-Clavulansäure 45 mg/kg/Tag über 3–5 Tage ist erste Wahl.
