Wählen Sie das Krankheitsbild. Die Dosen werden für das eingegebene Gewicht berechnet. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieses Tool leitet die Notfallversorgung akuter Komplikationen bei Kindern mit Sichelzellkrankheit an. Ärztinnen und Ärzte wählen das Vorstellungsbild und erhalten Schritte und gewichtsbasierte Dosen.
Die abgedeckten Vorstellungsbilder sind Fieber von 38.5°C oder höher, vasookklusive Schmerzkrise, akutes Thoraxsyndrom, Milzsequestration, Schlaganfallsymptome und Priapismus. Jedes hat eigene zentrale Grenzwerte. Fieber erfordert wegen der funktionellen Asplenie eine Blutkultur und Ceftriaxon i.v. innerhalb von 1 Stunde. Schmerzen erfordern eine Analgesie innerhalb von 60 Minuten nach Ankunft. Beim akuten Thoraxsyndrom hält Sauerstoff die SpO2 bei 95% oder höher, und eine einfache Transfusion wird eingesetzt, wenn das Hämoglobin 1 g/dL oder mehr unter dem Ausgangswert liegt. Eine Milzsequestration ist ein Abfall um 2 g/dL oder mehr mit sich vergrößernder Milz. Beim Schlaganfall ist das Ziel der Austauschtransfusion ein HbS unter 30%. Ein Priapismus von 4 Stunden oder länger erfordert eine notfallmäßige urologische Versorgung.
Die Dosen umfassen Ceftriaxon 50–75 mg/kg, intranasales Fentanyl 1.5 mcg/kg, Morphin i.v. 0.1 mg/kg, Ketorolac, Azithromycin und Erythrozytenvolumina. Grundlage sind der NHLBI Expert Panel Report 2014 zur Sichelzellkrankheit und seine Zusammenfassung in JAMA 2014 (Yawn et al.).
Ceftriaxon 50–75 mg/kg (max. 2 g) i.v. oder i.m. innerhalb von 1 Stunde nach Ankunft geben, nach Abnahme einer Blutkultur. Clindamycin 10 mg/kg ist die Option bei schwerer Cephalosporinallergie.
Eine Analgesie innerhalb von 60 Minuten nach Ankunft geben, etwa intranasales Fentanyl 1.5 mcg/kg oder Morphin i.v. 0.1 mg/kg, mit Neubeurteilung alle 15–30 Minuten. Ketorolac kann bei normaler Nierenfunktion ergänzt werden. Incentive-Spirometrie einsetzen und routinemäßige Flüssigkeitsboli vermeiden.
Eine einfache Transfusion (10 mL/kg) wird empfohlen, wenn das Hämoglobin 1 g/dL oder mehr unter dem Ausgangswert liegt. Eine dringliche Austauschtransfusion mit der Hämatologie wird empfohlen, wenn sich das Kind verschlechtert oder die SpO2 trotz Sauerstoff unter 90% liegt.
