Tippen Sie die Befunde aus Anamnese und Untersuchung an. Die meisten Synkopen und Brustschmerzen bei Kindern sind harmlos; die Warnzeichen erkennen die wenigen mit kardialer Ursache, die vor einer Freigabe die Kinderkardiologie brauchen — und keinen Sport.
Dieses Tool hilft, Synkopen und Brustschmerzen bei Kindern und Jugendlichen in wahrscheinlich harmlose Ursachen und die kleine Gruppe mit möglicher Herzerkrankung einzuteilen. Wählen Sie Synkope oder Brustschmerz, tippen Sie die anamnestischen Warnzeichen an, dann die Untersuchungs- und EKG-Befunde. Das Ergebnis sagt, ob der Patient sofort in die Notaufnahme, dringend in die Kinderkardiologie mit Sportpause bis dahin überwiesen oder als vasovagale Synkope bzw. nichtkardiale Brustschmerzursache behandelt werden soll, mit Hinweisen, was der Familie gesagt werden soll und wann eine Wiedervorstellung nötig ist.
Bei Synkopen folgt es der ACC/AHA/HRS-Leitlinie von 2017, die bei jedem Kind mit Synkope eine ausführliche Anamnese, Untersuchung, Familienanamnese und ein 12-Kanal-EKG empfiehlt. Merkmale, die auf eine kardiale Ursache hinweisen, sind Synkope unter Belastung, fehlende Prodromi, Palpitationen unmittelbar davor, Auslösung durch laute Geräusche oder Emotionen, eine Familienanamnese mit plötzlichem Tod unter 50 Jahren oder erblicher Herzerkrankung, ein auffälliger Untersuchungsbefund und ein auffälliges EKG wie langes QT, Präexzitation, Brugada-Muster, Hypertrophie oder AV-Block. Die AAP-Stellungnahme von 2021 empfiehlt, diese Kinder bis zum Abschluss der kardiologischen Abklärung vom Sport freizustellen.
Bei Brustschmerzen verwendet es die Warnzeichen aus dem standardisierten SCAMP-Ansatz und aktuellen Übersichtsarbeiten: Schmerzen bei Belastung, Synkope oder Palpitationen, Fieber, Familienanamnese, Kawasaki-Syndrom oder andere Herzerkrankungen, Stimulanzienkonsum, Marfan-Merkmale, Thromboserisiko und Sichelzellkrankheit. Nur etwa 1% der Kinder, die wegen Brustschmerzen kardiologisch gesehen werden, haben eine kardiale Ursache. Ohne Warnzeichen listet das Tool die häufigen Ursachen wie Kostochondritis, Precordial-Catch-Syndrom, Asthma, Reflux und Angst mit einfachem Management auf. Außerdem zeigt es die Grenzwerte für orthostatische Vitalzeichen und das Vier-Fragen-Screening der AAP.
Ja. Die ACC/AHA/HRS-Leitlinie von 2017 gibt eine Klasse-I-Empfehlung für eine ausführliche Anamnese, körperliche Untersuchung, Familienanamnese und ein 12-Kanal-EKG bei allen pädiatrischen Patienten mit Synkope, auch wenn die Schilderung vasovagal klingt. Auf langes QT, Präexzitation, Brugada-Muster, Hypertrophie, AV-Block und Epsilon-Wellen achten.
Synkope unter Belastung, Synkope ohne Vorwarnung oder im Liegen, Palpitationen oder Brustschmerzen unmittelbar davor, Synkope ausgelöst durch laute Geräusche, Erschrecken oder Schwimmen sowie eine Familienanamnese mit plötzlichem unerklärtem Tod vor 50 Jahren oder erblicher Herzerkrankung. Diese Kinder sollten den Sport pausieren, bis eine Kinderkardiologin oder ein Kinderkardiologe sie untersucht hat.
Die Familie beruhigen, dass sie harmlos ist, Warnzeichen und Auslöser erklären, sich bei den ersten Symptomen hinlegen und Gegendruckmanöver wie Beinekreuzen mit Muskelanspannung oder Hocken anwenden. Mehr Flüssigkeit und Salz können manchen Patienten helfen. Midodrin ist bei refraktären Fällen vertretbar; Betablocker sind bei Kindern nicht wirksam.
