Planen Sie Impfungen, Malariatabletten und ein Durchfall-Set vor der Reise und klären Sie Fieber nach der Rückkehr ab, mit Malaria zuerst.
Dieses Tool hilft bei der Beratung einer Familie, deren Kind ins Ausland reist, oder bei der Beurteilung eines Kindes mit Fieber nach einer Auslandsreise. Es beginnt mit einer Frage: vor der Reise oder krank nach der Rückkehr.
Vor der Reise fragt es nach dem Alter des Kindes, dem Malariarisiko am Reiseziel und ob Gelbfieber relevant ist. Es listet die zu gebenden Impfungen auf (vorgezogene MMR- und Hepatitis-A-Impfung ab 6 Monaten, Typhus, Gelbfieber ab 9 Monaten und reiseroutenabhängige Impfungen), Optionen der Malariaprophylaxe mit CDC-Dosierungen nach Gewichtsklassen und in mg/kg, eine Stand-by-Dosis Azithromycin bei Reisediarrhö sowie Hinweise zu oraler Rehydratation, Insektenschutzmitteln und Sonnenschutz.
Nach der Reise prüft es zuerst eine Exposition gegenüber viralem hämorrhagischem Fieber und Gefahrenzeichen und behandelt dann jedes Fieber innerhalb von 3 Monaten nach Aufenthalt in einem Malariagebiet als Malaria, bis die Ausstriche 3 Mal negativ sind. Es behandelt die schwere Malaria mit Artesunat i.v., die orale Behandlung nach Spezies und die wichtigsten anderen Ursachen: Dengue (keine NSAR), Typhus, Masern (aerogene Isolation) und Rickettsiosen, mit Hinweisen zu stationärer Aufnahme und Meldepflicht.
Ja. Säuglinge von 6 bis 11 Monaten, die international reisen, sollten vor der Abreise 1 Dosis MMR erhalten. Sie zählt nicht zur regulären Impfserie, daher werden ab 12 Monaten 2 weitere Dosen gegeben.
Atovaquon-Proguanil (ab 5 kg, täglich, bis 7 Tage nach Rückkehr) oder wöchentlich Mefloquin (jedes Gewicht) für Gebiete mit Chloroquinresistenz. Doxycyclin ist nur für Kinder ab 8 Jahren. Chloroquin wird nur in chloroquinsensiblen Gebieten eingesetzt.
P. falciparum tritt meist innerhalb von 1 Monat und fast immer innerhalb von 3 Monaten nach Rückkehr auf. P. vivax und P. ovale können bis zu einem Jahr oder länger danach auftreten. Ausstriche sollten alle 12 bis 24 Stunden für 3 Serien wiederholt werden, bevor Malaria ausgeschlossen wird.
Dengue ist eine häufige Fieberursache nach Tropenreisen und kann Blutungen und niedrige Thrombozyten verursachen. Paracetamol verwenden, bis Dengue ausgeschlossen ist.
Artesunat i.v. 2.4 mg/kg bei 0, 12, 24 und 48 Stunden, gefolgt von einer vollständigen oralen Behandlung, sobald sich das Kind bessert. Auf die Intensivstation aufnehmen und die CDC Malaria Hotline anrufen, wenn Artesunat nicht verfügbar ist.
