Beantworten Sie eine Frage nach der anderen. Der Plan nennt Antibiotika mit gewichtsbasierten Dosen, Therapiedauer und Bildgebung. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieser Pfad führt Ärztinnen und Ärzte durch Diagnose und Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern von 8 Tagen bis 5 Jahren. Mit jeweils einer Frage führt er zu einem Antibiotikaplan mit gewichtsbasierten Dosen, Behandlungsdauer und Empfehlungen zur Bildgebung.
Zentrale Entscheidungspunkte sind Altersbereich, Allgemeinzustand, Urinbefund und die Fähigkeit, orale Medikamente einzunehmen. Krank wirkende Kinder gehen in den Sepsis-Pfad, und Kinder mit bekannten Nieren- oder Blasenfehlbildungen erhalten eine individuelle Versorgung. Säuglinge von 8 bis 21 Tagen werden unabhängig vom Urinbefund für eine vollständige Sepsisabklärung und intravenöse Antibiotika aufgenommen. Bei älteren Kindern stützt ein Urinbefund mit 10 oder mehr Leukozyten/Gesichtsfeld oder Leukozytenesterase 2+ die Behandlung, während die Kultur aussteht; 5 bis 9 Leukozyten/Gesichtsfeld oder Leukozytenesterase 1+ sind grenzwertig. Bei 2 bis 5 Jahren unterscheidet er eine Zystitis ohne Fieber von Fieber von 39°C oder höher oder Flankenschmerzen.
Die Ergebnisse nennen orale Optionen mit Cefalexin an erster Stelle, Ceftriaxon oder Cefazolin i.v., Behandlungsdauern von 3 bis 5 Tagen bei Zystitis und 5 bis 7 Tagen bei fieberhafter Harnwegsinfektion, Grenzwerte der Urinkultur sowie eine Sonographie von Nieren und Blase nach der ersten fieberhaften Harnwegsinfektion. Es folgt der klinischen Leitlinie der AAP (Pediatrics 2026), mit Schemata für Säuglinge aus der Leitlinie zum fiebernden Säugling von 2021.
Nach der hier verwendeten AAP-Leitlinie von 2026 wird eine fieberhafte Harnwegsinfektion 5–7 Tage behandelt, länger als 7 Tage bei Bakteriämie, Fehlbildung der Harnwege oder langsamem Ansprechen. Eine Zystitis bei Kindern von 2–5 Jahren wird 3–5 Tage behandelt, Säuglinge unter 2 Monaten oft 7–14 Tage.
Nicht routinemäßig. Nach der ersten fieberhaften Harnwegsinfektion unter 5 Jahren wird eine Sonographie von Nieren und Blase empfohlen. Ein Miktionszystourethrogramm (VCUG) wird bei auffälliger Sonographie oder nach einer zweiten fieberhaften Harnwegsinfektion angeboten und ist in manchen Gruppen optional, etwa bei einem Alter unter 1 Monat oder einem anderen Erreger als E. coli.
Wachstum eines einzelnen Erregers mit 10000 KBE/mL oder mehr im Katheterurin oder 100000 oder mehr im Mittelstrahlurin bestätigt eine Harnwegsinfektion. Beutelurin-Kulturen können keine Harnwegsinfektion bestätigen; ein positives Beutelurin-Screening sollte per Katheter wiederholt werden.
