Responda una pregunta a la vez. El resultado da los siguientes pasos para lactantes de bajo riesgo y de mayor riesgo. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta ayuda a los clínicos a decidir si el evento de un lactante cumple la definición de evento breve, resuelto e inexplicado (BRUE) y si el lactante es de bajo riesgo según la guía de la AAP. Luego da los siguientes pasos para lactantes de bajo y de alto riesgo.
Un BRUE ocurre en un lactante menor de 1 año, es súbito, breve (por lo general de menos de 1 minuto) y resuelto, e incluye cianosis o palidez, respiración ausente, disminuida o irregular, un cambio marcado del tono o alteración de la respuesta, sin explicación después de una historia clínica y un examen cuidadosos. Los eventos con explicación y los lactantes que siguen sintomáticos se dirigen a otra evaluación. Para ser de bajo riesgo, el lactante debe cumplir todos los criterios: edad mayor de 60 días, edad gestacional de 32 semanas o más con edad posconcepcional de 45 semanas o más, primer evento y no en racimo, duración menor de 1 minuto, sin RCP por un profesional capacitado y sin hallazgos preocupantes en la historia o el examen.
Para los lactantes de bajo riesgo, la herramienta enumera lo que puede hacerse (monitoreo breve con oximetría de pulso durante 1–4 horas, prueba de tos ferina, ECG de 12 derivaciones) y las pruebas y tratamientos que no deben hacerse, junto con indicaciones para el alta. Para los de alto riesgo, sugiere una evaluación guiada por el factor de riesgo. Se basa en Tieder et al., Pediatrics 2016 (AAP).
Deben cumplirse todos: edad mayor de 60 días; edad gestacional de 32 semanas o más y edad posconcepcional de 45 semanas o más; primer evento, no en racimo; evento de menos de 1 minuto; sin RCP por un profesional médico capacitado; y sin hallazgos preocupantes en la historia o el examen.
No se necesitan estudios de rutina. La herramienta enumera como opciones el monitoreo breve con oximetría de pulso durante 1–4 horas, PCR para tos ferina si hubo exposición o la vacunación está incompleta, y un ECG de 12 derivaciones. No deben usarse análisis de sangre, estudios de imagen, EEG, medicamentos para el reflujo ni monitores de apnea en casa, y no se recomienda hospitalizar solo para monitoreo.
Según las indicaciones de alta de la herramienta, estos eventos suelen ser inofensivos y no aumentan el riesgo de SMSL. A las familias se les debe ofrecer capacitación en RCP del lactante y consejos de sueño seguro, e indicarles que regresen si ocurre otro evento.
