A quién tratar, qué antiviral y qué dosis, quién necesita profilaxis y cómo prevenir el VSR en lactantes.
Esta herramienta ayuda a los clínicos a manejar los tres principales virus respiratorios de invierno en niños. Para la influenza, muestra quién debe recibir antivirales de inmediato (hospitalizados, con enfermedad grave o progresiva, y niños de alto riesgo, incluidos todos los menores de 2 años), y da las dosis de oseltamivir para prematuros según la edad posmenstrual, recién nacidos a término y niños mayores por rango de peso, con baloxavir, zanamivir inhalado y peramivir IV cuando corresponden.
También abarca la profilaxis posexposición de la influenza, el tratamiento de COVID-19 según la gravedad (tratamiento de sostén para la mayoría, nirmatrelvir-ritonavir para adolescentes de alto riesgo de 12 años o más y 40 kg o más, remdesivir y dexametasona en el hospital), y la prevención del VSR: nirsevimab o clesrovimab para lactantes menores de 8 meses en su primera temporada, salvo que la madre se haya vacunado 14 días o más antes del nacimiento, y nirsevimab 200 mg para niños de alto riesgo en su segunda temporada.
Cada resultado incluye las precauciones de aislamiento y las reglas para volver a la escuela: 24 horas sin fiebre sin medicamentos para la fiebre y síntomas en mejoría general. La enfermedad por VSR en sí se trata con medidas de sostén; la herramienta de bronquiolitis la cubre en detalle. Cuando los datos pediátricos son limitados, la herramienta indica consultar a infectología pediátrica.
Trate lo antes posible, sin importar cuántos días lleve enfermo, a todo niño hospitalizado, con enfermedad grave, complicada o progresiva, o de alto riesgo, incluidos todos los menores de 2 años y los que tienen enfermedades crónicas. Los niños sanos pueden tratarse si se atienden dentro de las 48 horas.
Recién nacidos a término y lactantes menores de 1 año: 3 mg/kg/dosis dos veces al día. Desde un año: 30 mg (15 kg o menos), 45 mg (más de 15–23 kg), 60 mg (más de 23–40 kg) o 75 mg (más de 40 kg) dos veces al día por 5 días. La profilaxis usa la misma dosis una vez al día por 7 días.
Todos los lactantes menores de 8 meses nacidos durante su primera temporada de VSR o que entran en ella, salvo que la madre haya recibido la vacuna contra el VSR a las 32–36 semanas, 14 días o más antes del nacimiento: 50 mg si pesa menos de 5 kg, 100 mg si pesa 5 kg o más. Los niños de alto riesgo de 8–19 meses reciben 200 mg antes de su segunda temporada. Clesrovimab 105 mg es una alternativa en la primera temporada.
Cuando lleva 24 horas sin fiebre sin medicamentos para la fiebre y los síntomas mejoran en general, seguido de 5 días de precauciones adicionales, como cubrebocas e higiene de manos.
