Toque la pregunta, escriba el peso y obtenga la respuesta con las dosis en mg y mL. La profilaxis es solo para picaduras de alto riesgo; el tratamiento de Lyme depende de la etapa de la enfermedad.
Esta herramienta ayuda a los clínicos a manejar las picaduras de garrapata y la enfermedad de Lyme en niños. Ante una picadura de garrapata sin síntomas, hace las cuatro preguntas que definen una picadura de alto riesgo en la guía de 2020 de IDSA, AAN y ACR: una garrapata Ixodes (de patas negras) identificada, una zona altamente endémica, adherencia de 36 horas o más y consulta dentro de las 72 horas posteriores a retirarla. Si se cumplen todas, indica una dosis única de doxiciclina, 4.4 mg/kg hasta 200 mg, en mg y en mL de la suspensión de 25 mg/5 mL. Si no, aconseja vigilar durante 30 días.
Para la enfermedad de Lyme da dosis según el peso por etapa. El eritema migratorio es un diagnóstico clínico y se trata con doxiciclina por 10 días o amoxicilina o cefuroxima por 14 días, con azitromicina solo como alternativa. La parálisis facial recibe doxiciclina por 14 a 21 días; la meningitis y la radiculoneuritis reciben doxiciclina oral o ceftriaxona IV 50 a 75 mg/kg por 14 a 21 días. La carditis con un intervalo PR de 300 ms o más, o un bloqueo de mayor grado, requiere hospitalización y ceftriaxona IV. La artritis recibe 28 días de tratamiento oral.
Las dosis muestran los mg por dosis y los mL de las suspensiones habituales en EE. UU.: doxiciclina 25 mg/5 mL, amoxicilina 400 mg/5 mL o 250 mg/5 mL y azitromicina 200 mg/5 mL, con los máximos de adultos aplicados. La AAP permite la doxiciclina a cualquier edad en ciclos de 21 días o menos. La página también cubre cómo retirar la garrapata, la serología en dos pasos y cuándo sospechar fiebre manchada de las Montañas Rocosas y otras infecciones transmitidas por garrapatas que requieren doxiciclina de inmediato, a 2.2 mg/kg dos veces al día.
Solo ante una picadura de alto riesgo: una garrapata Ixodes identificada, en una zona altamente endémica, adherida durante 36 horas o más (ingurgitada) y dentro de las 72 horas posteriores a retirarla. La dosis es una dosis única de 4.4 mg/kg, máximo 200 mg, a cualquier edad. Si falta algún criterio, vigile los síntomas durante 30 días.
Sí, en ciclos de 21 días o menos. El Red Book de la AAP permite ciclos cortos de doxiciclina sin importar la edad, por lo que puede usarse para profilaxis, eritema migratorio, parálisis facial, meningitis y carditis. Para el ciclo de 28 días de la artritis, los CDC indican la doxiciclina a partir de los 8 años, así que en niños más pequeños use amoxicilina o cefuroxima.
No. Un exantema típico de eritema migratorio tras una posible exposición en una zona endémica es un diagnóstico clínico, y la serología suele ser negativa en las primeras semanas. Use la serología en dos pasos para la enfermedad diseminada o tardía, y no haga pruebas a niños asintomáticos después de una picadura ni a la garrapata.
