Responda algunas preguntas para distinguir entre sinusitis, un ganglio inflamado del cuello o una infección profunda del cuello y ver los siguientes pasos con dosis por peso.
Esta herramienta ayuda al clínico a decidir si un niño con un resfriado tiene sinusitis bacteriana aguda, usando los tres patrones de la AAP: síntomas persistentes por 10 días o más, una evolución que empeora o un inicio grave. Elige amoxicilina, amoxicilina-clavulanato a dosis alta o una alternativa para alérgicos (cefalosporina oral, clindamicina más cefixima, o levofloxacina en alergia tipo 1), y ofrece la opción de observar 3 días en los síntomas persistentes. Las complicaciones orbitarias e intracraneales llevan a imagen y antibióticos IV.
Ante una masa en el cuello, primero busca señales de alarma de malignidad y luego distingue entre ganglios reactivos, linfadenitis bacteriana aguda (tratamiento oral o IV, drenaje si hay fluctuación) y ganglios subagudos. Los ganglios subagudos se clasifican según la pista en enfermedad por arañazo de gato (azitromicina para un ganglio grande), micobacterias no tuberculosas (escisión completa, sin antibióticos de rutina), tuberculosis y un estudio dirigido.
Ante dolor de garganta intenso o rigidez de cuello, aborda el absceso periamigdalino y el retrofaríngeo, prioriza la vía aérea y da las opciones de imagen, drenaje y antibióticos IV con paso a la vía oral. Las dosis son por kilogramo con máximos por dosis, y el ingreso del peso es opcional.
Cuando los síntomas persisten 10 días o más sin mejoría, empeoran después de una mejoría inicial o empiezan de forma grave con fiebre de 39 °C o más y secreción purulenta por 3 días. En los síntomas persistentes, un periodo de observación de 3 días es una opción.
Amoxicilina, 45 o 90 mg/kg/día en 2 dosis. Use amoxicilina-clavulanato a dosis alta en menores de 2 años, niños que asisten a guardería, con antibióticos recientes o con enfermedad moderada a grave.
No, no en la sinusitis no complicada. La TC con contraste es para sospecha de complicaciones orbitarias o intracraneales, y se prefiere la RM ante extensión intracraneal.
La escisión quirúrgica completa es el tratamiento de elección. Debe evitarse la incisión y drenaje porque deja una fístula con secreción, y no se recomiendan los antibióticos de rutina.
