Responda una pregunta a la vez. El plan al final da los líquidos, antibióticos y vasoactivos con dosis según el peso. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta ruta apoya a los clínicos en las primeras horas del manejo de la sepsis y el choque séptico pediátricos a cualquier edad. Hace una serie breve de preguntas y genera un plan de líquidos, antibióticos y fármacos vasoactivos con dosis según el peso.
Primero separa el choque séptico de la sepsis sin choque. Se sospecha choque ante una infección sospechada con hipotensión, o dos o más signos como alteración del estado mental, llenado capilar mayor de 3 segundos, piel fría o moteada, pulsos débiles, lactato mayor de 2 mmol/L o diuresis baja. La edad menor de 1 mes cambia la elección de antibióticos a ampicilina, ceftazidima y aciclovir. En niños mayores, el foco probable —adquirido en la comunidad, inmunodeprimido o relacionado con catéter, intraabdominal, o choque tóxico— determina esquemas como ceftriaxona con vancomicina, cefepima, piperacilina-tazobactam o clindamicina agregada. En el choque se dan bolos de cristaloides de 10 a 20 mL/kg hasta 40 a 60 mL/kg en la primera hora, y el choque que persiste después lleva a una infusión de epinefrina.
El plan fija el momento de los antibióticos: dentro de 1 hora en el choque y dentro de 3 horas sin choque, además de los cultivos y el destino. Se basa en las guías internacionales pediátricas de la Surviving Sepsis Campaign (2020), con dosis de antibióticos del Red Book de la AAP (2024–2027).
La ruta da bolos de cristaloides balanceados de 10–20 mL/kg, hasta 40–60 mL/kg en la primera hora, con reevaluación después de cada bolo. Suspenda si aparecen estertores, hepatomegalia o empeora la oxigenación.
Dé antibióticos dentro de 1 hora en el choque séptico y dentro de 3 horas en la sepsis sin choque. Tome primero un hemocultivo, pero nunca retrase los antibióticos para obtenerlo.
La infusión de epinefrina a 0.05–0.3 mcg/kg/min es de primera línea, y una vía periférica es aceptable hasta tener acceso central. La norepinefrina es una alternativa o complemento en el choque caliente, y la hidrocortisona se reserva para el choque refractario a líquidos y vasoactivos.
