Toque oído o dolor de garganta y luego responda una pregunta a la vez. Obtendrá la decisión, la elección del antibiótico y las dosis por peso en mg y mL.
Esta herramienta cubre los dos motivos más comunes por los que los niños reciben antibióticos: la otitis y la faringitis estreptocócica. Para el oído, aplica la guía de la AAP de 2013 de otitis media aguda. La OMA se diagnostica con abombamiento moderado o intenso de la membrana timpánica, otorrea nueva no causada por otitis externa, o abombamiento leve con otalgia de menos de 48 horas o eritema intenso. Sin derrame en el oído medio, no es OMA. Luego la herramienta usa la edad, si es uno o ambos oídos, la otorrea y los signos graves para decidir entre tratar de inmediato u ofrecer observación.
Los signos graves son aspecto tóxico, otalgia moderada a intensa o de 48 horas o más, o temperatura de 39 °C o más. Los menores de 2 años reciben antibióticos si la OMA es bilateral. Los niños de 2 años o más con OMA no grave pueden observarse con un plan de seguridad de 48–72 horas. La amoxicilina 90 mg/kg/día en dos dosis es de primera línea. Use amoxicilina-clavulanato ES-600 tras amoxicilina reciente o si hay conjuntivitis purulenta. Cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima o ceftriaxona 50 mg/kg cubren la alergia a la penicilina. El tratamiento dura 10 días en menores de 2 años o con síntomas graves, 7 días a los 2–5 años y 5–7 días a partir de los 6.
Para el dolor de garganta, la herramienta sigue la guía de estreptococo de la IDSA de 2012. No haga la prueba cuando la tos, la rinorrea, la ronquera o las úlceras orales apuntan a un virus, y no la haga de rutina en menores de 3 años. Confirme el estreptococo con una prueba rápida de antígeno, respaldada por cultivo faríngeo en niños y adolescentes cuando es negativa. La escala de McIsaac se muestra solo como referencia. El tratamiento es amoxicilina 50 mg/kg una vez al día (máx. 1,000 mg) por 10 días, penicilina V o una dosis de penicilina benzatínica IM. En alergia, use cefalexina, cefadroxilo, clindamicina o 5 días de azitromicina. Las dosis aparecen en mg y mL.
Según la guía de la AAP de 2013, la observación es una opción en la OMA unilateral no grave a los 6–23 meses y en la OMA no grave de uno o ambos oídos a partir de los 2 años, sin otorrea. Necesita una forma confiable de iniciar antibióticos si el niño empeora o no mejora en 48–72 horas.
Para la OMA, use amoxicilina a dosis alta: 80–90 mg/kg/día en dos dosis. Esta herramienta usa 45 mg/kg por dosis, hasta 2,000 mg por dosis. Para el estreptococo, use 50 mg/kg una vez al día (máx. 1,000 mg) o 25 mg/kg dos veces al día (máx. 500 mg por dosis) por 10 días.
Por lo general no. La IDSA desaconseja la prueba cuando la tos, la rinorrea, la ronquera o las úlceras orales sugieren un virus. También desaconseja la prueba de rutina en menores de 3 años. Si la prueba rápida es negativa en un niño o adolescente, envíe un cultivo faríngeo de respaldo.
